0070 Ингибиторы протонного насоса
Полужирным шрифтом выделены лекарства, входящие в справочники текущего года. Рядом с названием препарата может быть указан ежегодный уровень индекса информационного спроса (показатель, который отражает степень интереса потребителей к информации о лекарстве).
Оказывают антисекреторное действие за счет ингибирования Н+, K+‑АТФазы (протонного насоса) париетальных клеток слизистой оболочки желудка. Снижают базальную и стимулированную желудочную секрецию независимо от природы раздражителя. По эффективности превосходят другие антисекреторные средства [A]. Обеспечивают уровень внутрижелудочного рН >3,0 на ≥18 ч/сут, что способствует заживлению эрозивно-язвенных дефектов в минимальные сроки (дуоденальные язвы рубцуются за 2 нед у 63–93% больных, за 4 нед — у 80–100% [A]). Продолжительность лечения при язвенной болезни двенадцатиперстной кишки (ЯБДК) — 2–4 нед, язвенной болезни желудка (ЯБЖ) — 4–8 нед. Входят в схемы эрадикационной антигеликобактерной терапии.
Проявляют сходную эффективность, сопоставимы по переносимости. Омепразол обладает наибольшей способностью к лекарственному взаимодействию.
Показания. ЯБЖ, ЯБДК (в т.ч. осложненные желудочным кровотечением — в/в лекарственные формы), ГЭРБ, НПВС‑гастропатия, синдром Золлингера-Эллисона, другие заболевания, сопровождающиеся желудочной гиперсекрецией.
Противопоказания. Гиперчувствительность (в т.ч. к любому ингредиенту препарата), беременность, кормление грудью.
Побочные эффекты. Диарея, тошнота и рвота, запор, метеоризм, боль в животе, головная боль, головокружение, кожная сыпь и/или зуд, крапивница, ангионевротический отек, бронхоспазм, миалгия и артралгия, периферические отеки, слабость, нарушения зрения, депрессия, сухость во рту и др.
Предостережения. Возраст до 18 лет, за исключением эзомепразола, разрешенного для лечения ГЭРБ с 12 лет, заболевания печени. Маскируют проявления рака желудка и затрудняют постановку диагноза, поэтому до начала терапии необходимо исключить злокачественное новообразование. Вероятно, повышают риск возникновения синдрома избыточного бактериального роста в тонкой кишке, инфекции C.difficile. Могут снижать эффективность клопидогрела при их совместном применении. При длительном применении могут повышать риск развития переломов.
Омепразол (omeprazole) [I, II]
Показания, противопоказания, предостережения. См. выше.
Побочные эффекты. См. выше, а также есть сообщения о буллезной сыпи, синдроме Стивенса-Джонсона, токсическом эпидермальном некролизе, анафилаксии, лихорадке, фотосенсибилизации, парестезиях, интерстициальном нефрите, алопеции, нарушениях сна, усилении потоотделения, гинекомастии, импотенции, нарушениях вкуса, стоматите, желудочно-кишечном кандидозе, нарушениях функций печени, энцефалопатии у больных с тяжелыми заболеваниями печени, агранулоцитозе, лейкопении, панцитопении, тромбоцитопении, гипонатриемии. У больных в тяжелом состоянии зарегистрированы возбуждение, депрессия, галлюцинации, спутанность сознания.
Дозы и применение. При ЯБЖ и ЯБДК, ГЭРБ: п/о по 20–40 мг в 1 прием; в составе схем антигеликобактерной эрадикационной терапии: по 20 мг 2 раза в сутки; при НПВС‑гастропатии: по 20 мг 1 раз в сутки 4 нед, в случае необходимости курс продлевают еще на 4 нед; для профилактики НПВС‑гастропатии: по 20 мг 1 раз в сутки. В ургентных ситуациях и при невозможности приема п/о вводят в/в 40 мг, разведя в 100 мл 0,9% раствора NaCl или 5% раствора глюкозы. Детям старше 2 лет: п/о при тяжелом рефлюкс-эзофагите по 0,7–1,4 мг/кг/сут 4–12 нед (высшая суточная доза 40 мг) под контролем педиатра.
Лансопразол (lansoprazole)
Показания, противопоказания, предостережения. См. выше. Больным пожилого возраста и с печеночной недостаточностью дозу следует уменьшить в 2 раза.
Побочные эффекты. См. омепразол.
Дозы и применение. При ЯБЖ и ЯБДК, ГЭРБ: п/о 30 мг/сут в 1 прием; при ЯБЖ и ГЭРБ в составе схем антигеликобактерной эрадикационной терапии: по 30 мг 2 раза в сутки.
Декслансопразол (dexlansoprasole)
Моноизомер, R‑энантиомер лансопразола.
Показания. Курсовое и поддерживающее лечение эрозивного эзофагита и симптоматическое лечение ГЭРБ.
Дозы и применение. При ГЭРБ: п/о 60 или 30 мг/сут в 1 прием в зависимости от формы заболевания.
Пантопразол (pantoprazole)
Показания, противопоказания, предостережения. См. выше.
Дозы и применение. При ЯБЖ и ЯБДК: п/о по 40–80 мг/сут. У пожилых с ХПН: ≤40 мг/сут. Курс лечения при ЯБДК — 2 нед, ЯБЖ и рефлюкс-эзофагите — 4–8 нед. При печеночной недостаточности: 40 мг 1 раз в сутки.
Рабепразол (rabeprazole)
Показания, противопоказания, предостережения. См. выше. Пациентам с тяжелым циррозом печени дозу следует корректировать.
Дозы и применение. При ЯБЖ: п/о 20 мг/сут в 1 прием в течение 4 нед, при недостаточном заживлении — дополнительно еще 4 нед; при ЯБДК: 20 мг/сут; при ГЭРБ: 20 мг/сут в течение 4–8 нед, в дальнейшем в поддерживающей дозе 10–20 мг/сут. При инфекции H.pylori в составе эрадикационной терапии: 20 мг 2 раза в сутки.
Эзомепразол (esomeprazole) [I, II]
Моноизомер, L‑энантиомер омепразола; по сравнению с последним имеет большую биодоступность.
Показания, противопоказания, предостережения, побочные эффекты. См. омепразол.
Дозы и применение. П/о: в комбинации с соответствующей антибактериальной терапией для эрадикации H.pylori, в т.ч. для лечения ЯБЖ и ЯБДК, — эзомепразол 20 мг, амоксициллин 1 г, кларитромицин 500 мг — все ЛС 2 раза в сутки в течение 7 сут. Лечение эрозивного рефлюкс-эзофагита: по 40 мг 1 раз в сутки в течение 4 нед; при сохранении симптомов и эрозий пищевода дополнительный 4‑недельный курс. Для длительного поддерживающего лечения лицам с эзофагитом для предотвращения рецидива: 20 мг 1 раз в сутки. При неэрозивной форме ГЭРБ: 20 мг 1 раз в сутки в течение 4 нед, после устранения симптомов можно прекратить ежедневный прием препарата и перейти на режим «по требованию» (по 20 мг/сут для устранения возникающих симптомов). Для профилактики рецидива кровотечения из пептической язвы после эндоскопического гемостаза: в/в инфузия 80 мг в течение 30 мин с последующей инфузией 8 мг/ч в течение 72 ч.
Источники информации
- Федеральное руководство по использованию лекарственных средств (формулярная система). Выпуск XVIII. — М.: Видокс, 2017.
- Средство, понижающее секрецию желез желудка — ингибитор протонного насоса
- Средства для лечения кислотозависимых заболеваний; противоязвенные средства и средства для лечения гастроэзофагеальной рефлюксной болезни (ГЭРБ); ингибиторы протонного насоса
- Понижающее секрецию желудочных желез средство — протонного насоса ингибитор
- Желез желудка секрецию понижающее средство протонного насоса ингибитор
- Желез желудка секрецию понижающее средство — протонного насоса ингибитор
- Протонного насоса ингибитор
- Средство, понижающее секрецию желез желудка — протонного насоса ингибитор
- Противоязвенное средство — протонного насоса ингибитор
- Средство, понижающее секрецию желез желудка - протонной помпы ингибитор
- Средство, понижающее секрецию желез желудка — протонной помпы ингибитор
Связь между ингибиторами протонной помпы и заболеваниями почек
В статье приведено описание клинического случая, иллюстрирующего развитие почечных осложнений, возникающих при первом и повторном приёме ингибиторов протонной помпы.
Опубликовано на сайте: 12.01.24 | Обновлено на сайте: 12.01.24
АМИНОКИСЛОТЫ
Органические (карбоновые) кислоты, содержащие в радикале одну или более аминогрупп (->N, >NH, -NH2);органические бифункциональные соединения, в состав которых входят карбоксильная группа COOH и аминогруппа -NH2 в α-, β-, γ- положении; мономерные единицы белковых молекул.
ИНГИБИТОРАгент, снижающий активность химических, ферментативных или физиологических процессов.
ПеллетыПокрытые оболочкой твердые частицы шарообразной формы, содержащие одно или несколько активных действующих веществ, имеющие размеры от 2 до 5 мм; стерильные капсулы для подкожного введения.
ФЕРМЕНТБиологический катализатор; специализированный белок, присутствующий во всех живых клетках, многократно ускоряющий, но не инициирующий какой-либо биохимический процесс.
ПЕЛЛЕТЫСм. Капсула.
События
Реклама: ООО «РЛС-Патент», ИНН 5044031277, erid=4CQwVszH9pWuokPrdWg
Реклама: ИП Вышковский Евгений Геннадьевич, ИНН 770406387105
Реклама: ИП Вышковский Евгений Геннадьевич, ИНН 770406387105
Реклама: ООО «РЛС-Патент», ИНН 5044031277, erid=4CQwVszH9pWuokPrxzh
