0120 Другие антибиотики
Полужирным шрифтом выделены лекарства, входящие в справочники текущего года. Рядом с названием препарата может быть указан ежегодный уровень индекса информационного спроса (показатель, который отражает степень интереса потребителей к информации о лекарстве).
Даптомицин (daptomycin)
Единственный применяемый в клинике представитель липопептидов, механизм действия которого отличается от такового у всех других классов антибиотиков. Оказывает быстрое бактерицидное действие в отношении грам(+) бактерий; T1/2 ≈8–9 ч.
Показания. Инфекции кровотока, в т.ч. инфекционный эндокардит, осложненные инфекции кожи и мягких тканей.
Противопоказания. Гиперчувствительность (в т.ч. к любому ингредиенту препарата), беременность, кормление грудью, угнетение кроветворения, порфирия, дефицит глюкозо-6-фосфатдегидрогеназы, почечная недостаточность (острая и/или хроническая) и/или печеночная недостаточность.
Нежелательные реакции. Тошнота, диарея, запор, анемия и др.
Дозы и применение. Инфекции кровотока, в т. инфекционный эндокардит: в/в 6 мг/кг 1 раз в сутки; при инфекциях кожи и мягких тканей без бактериемии: 4 мг/кг 1 раз в сутки.
Мупироцин (mupirocin)
Главное клиническое значение имеет активность в отношении стафилококков, в т.ч. MRSA. Применяют только местно.
Показания. Стафилококковые инфекции кожи, наружный отит (кроме злокачественного); профилактика бактериальных инфекций кожи при ранах, ссадинах, ожогах. Эрадикация интраназального носительства MRSA. Профилактика катетерассоциированных инфекций.
Противопоказания. Гиперчувствительность (в т.ч. к любому ингредиенту препарата), беременность, кормление грудью.
Нежелательные реакции. Зуд, жжение в месте нанесения. При интраназальном применении иногда отмечается изменение вкуса.
Предостережения. Почечная недостаточность (острая и/или хроническая). Избегать попадания в глаза. Безопасность интраназального введения новорожденным и детям до 12 лет не изучена.
Дозы и применение. Мазь наносят на пораженные участки кожи 3 раза в сутки в течение 10 сут. Назальную мазь вводят в каждый носовой ход 2–3 раза в сутки в течение 5–7 сут.
Колистиметат натрия (colistimethate sodium)
Циклический полипептидный антибиотик. Главное клиническое значение имеет активность в отношении полирезистентных штаммов синегнойной палочки, ацинетобактера и энтеробактерий.
Показания. Лечение инфекций дыхательных путей, вызванных P.aeruginosa, при муковисцидозе.
Противопоказания. Гиперчувствительность (в т.ч. к любому ингредиенту препарата) (в т.ч. к полимиксину В), возраст до 6 лет, кормление грудью.
Нежелательные реакции. Аллергические реакции, головокружение, парестезии, бронхоспазм (≥10%), усиление кашля, образования мокроты, мукозит, фарингит, одышка, тошнота, изжога, острая почечная недостаточность.
Предостережения. Бронхиальная астма, ХПН, кровохарканье, беременность.
Дозы и применение. Ингаляционно (через небулайзер). Взрослым и детям старше 6 лет: 2–6 млн ЕД/сут в зависимости от тяжести заболевания; обычно 1 млн ЕД каждые 12 ч. Продолжительность санационной терапии при первичной колонизации/инфекции, вызванной P.aeruginosa, 3 нед — 3 мес.
Полимиксин B (polymyxin B)
Циклический полипептидный антибиотик. Главное клиническое значение имеет активность в отношении полирезистентных штаммов синегнойной палочки, ацинетобактера и энтеробактерий.
Показания. Тяжелые инфекции, вызванные чувствительными грам(–) микроорганизмами с множественной устойчивостью к другим антибиотикам: сепсис, менингит (вводят интратекально), пневмония, инфекции кожи и мягких тканей.
Противопоказания. Гиперчувствительность к полимиксинам, миастения, беременность.
Нежелательные реакции. Головокружение, атаксия, нарушение сознания, почечный тубулярный некроз, паралич дыхательной мускулатуры, апноэ, тошнота, боль в животе, аллергические реакции и др. При интратекальном введении: менингеальные симптомы.
Предостережения. ХПН, кормление грудью, применение других нейро- и нефротоксичных средств.
Дозы и применение. В/в для взрослых и детей старше 1 года с нормальной функцией почек: 1,5–2,5 мг/кг/сут в 2 введения; у детей до 1 года — 4 мг/кг/сут в 2 введения. При почечной недостаточности (острой и/или хронической): при Cl креатинина) 20–50 мл/мин — 75–100% стандартной дозы в 2 введения, при Cl креатинина 5–20 мл/мин — 50% стандартной дозы в 2 введения, при Cl креатинина <5 мл/мин — 15% стандартной дозы в 2 введения.
Фузидовая кислота (fusidic acid)
Имеет узкий спектр активности, действует бактериостатически на стафилококки, в т.ч. MRSA. Применяют только при стафилококковых инфекциях.
Показания. Нетяжелые стафилококковые инфекции кожи и мягких тканей, костей и суставов.
Противопоказания. Гиперчувствительность (в т.ч. к любому ингредиенту препарата), гиперпротромбинемия, беременность.
Нежелательные реакции. Тошнота, рвота, сыпь, желтуха, особенно при применении в высоких дозах.
Предостережения. Печеночная недостаточность, заболевания желчевыводящих путей (в т.ч. обструктивные). Не назначать новорожденным из-за риска развития билирубиновой энцефалопатии, контролировать функцию печени.
Дозы и применение. П/о 1,5–3 г/сут в 3 приема за 1 ч до еды. Детям (в виде суспензии): до 1 года — 60–80 мг/кг/сут; 1–3 лет — 40–60 мг/кг/сут; 4 лет и старше — 20–40 мг/кг/сут в 3 приема.
Фосфомицин (fosfomycin)
Оказывает бактерицидное действие. Активен в отношении широкого спектра грам(–) (кишечная палочка, сальмонеллы, шигеллы, протей, синегнойная палочка, в т.ч. штаммы, резистентные к другим антибиотикам) и грам(+) микроорганизмов (золотистый стафилококк, коагулазонегативные стафилококки, стрептококки, энтерококки). Энаэробы, спирохеты, коринебактерии, микобактерии, хламидии и микоплазмы устойчивы к нему.
Показания. П/о: цистит (острый и рецидивирующий), бессимптомная бактериурия при беременности. В/в (в комбинации с другими ЛС: инфекции, вызванные чувствительными к возбудителям, в т.ч.: инфекции кожи и мягких тканей, интраабдоминальные и тазовые инфекции, инфекции костей и суставов, инфекции ЦНС, инфекции нижних дыхательных и мочевых путей.
Противопоказания. Гиперчувствительность (в т.ч. к любому ингредиенту препарата), беременность.
Нежелательные реакции. Транзиторное повышение АЛТ, АСТ, головная боль, головокружение, тошнота, рвота, боль или дискомфорт в животе, диарея, сыпь, крапивница, кожный зуд.
Предостережения. Аллергические реакции, печеночная недостаточность и/или почечная недостаточность (острая и/или хроническая), кормление грудью, возраст младше 5 лет и старше 75 лет. Не смешивать в одном шприце с ампициллином, рифампицином, аминогликозидами.
Дозы и применение. П/о: взрослым при остром цистите — 3 г однократно; при хронических инфекциях — 2 дозы по 3 г через 24 ч; детям старше 5 лет — 2 г в 1/3 стакана воды 1 раз. В/в: взрослым 2–4 г каждые 6–8 ч, при Cl креатинина 40–20 мл/мин — 2–4 г 12 ч, при Cl креатинина 20–10 мл/мин — 2–4 г 24 ч, при Cl креатинина <10 мл/мин — 2–4 г 48 ч, при гемодиализе — 2–4 г после каждой процедуры диализа; детям, в т.ч. новорожденным — 200–400 мг/кг/сут в 3 введения.
Источники информации
- Федеральное руководство по использованию лекарственных средств (формулярная система). Выпуск XVIII. — М.: Видокс, 2017.
- Антибиотик полициклической структуры
- Антибиотик
- Антибиотик полипептидной структуры
- Антибактериальный препарат для системного применения
- Антибиотик полипептидный
ГРАМИЦИДИН С
См. Антибиотики.
АНТИБИОТИКИСпецифические продукты жизнедеятельности различных групп микроорганизмов, низших и высших растений и животных или их модификаций, обладающие высокой физиологической активностью в отношении определённых групп микроорганизмов или опухолей, избирательно задерживающие их рост или подавляющие развитие.
ФосфомицинИнгибитор образования микробной стенки за счёт подавления синтеза УДФ-N-ацетилмурановой кислоты.
Фузидиевая кислотаПредставитель группы антибиотиков фузиданов (фузидинов), тетрациклиновый тритерпен.
ФОСФОМИЦИНСм. Антибиотики.
ФУЗАФУНЖИНСм. Антибиотики.
События
Реклама: Общероссийская общественная организация «Российское научное медицинское общество терапевтов», ИНН 7702370661
Реклама: ООО «РЛС-Патент», ИНН 5044031277, erid=4CQwVszH9pWuokPrdWg
Реклама: ИП Вышковский Евгений Геннадьевич, ИНН 770406387105
Реклама: ИП Вышковский Евгений Геннадьевич, ИНН 770406387105
Реклама: ООО «РЛС-Патент», ИНН 5044031277, erid=4CQwVszH9pWuokPrxzh
