0040 Другие иммуномодуляторы

Бактериальные препараты

• Рибомунил (Ribomunyl) [B], [С]

Показания. Вторичные иммунодефицитные состояния, сопровождающиеся часто рецидивирующими бактериальными инфекциями бронхолегочного аппарата.

Противопоказания. Гиперчувствительность.

Побочные эффекты. Гиперсаливация, тошнота, рвота, аллергические реакции.

Предостережения. Больные с аутоиммунными заболеваниями, узелковым периартериитом, ВИЧ-инфицированные.

Дозы и применение. Взрослым и детям старше 6 мес независимо от возраста таблетки п/о по 0,25 мг 3 раза в сутки или по 0,75 мг на 1 прием утром натощак в первые 4 сут в неделю в течение 3 нед, в последующие 5 мес — 4 сут в начале каждого месяца. Детям раннего возраста препарат рекомендуют назначать в виде гранул. Рекомендуют 3‑месячные профилактические курсы 2 раза в год, 6‑месячные — 1 раз в год.

Показания, противопоказания. См. Рибомунил. Не назначают детям до 3 лет.

Дозы и применение. Взрослым и детям старше 3 лет: п/о натощак по 1 таблетке в сутки.

• Бронхо-мунал (Broncho-munal) [B], [С]

Показания, противопоказания. См. Рибомунил. Не назначают детям в возрасте до 6 мес.

Побочные эффекты. Очень редко диспепсические явления, повышение температуры тела.

Предостережения. Острые кишечные заболевания. Между применением вакцин п/о и приемом Бронхо-мунала следует соблюдать 4‑недельный интервал. Во избежание передозировки детям от 6 мес до 12 лет назначают только Бронхо-мунал П (капсулы с 3,5 мг лиофилизата).

Дозы и применение. Взрослым и детям старше 12 лет: п/о 7 мг; детям от 6 мес до 12 лет: Бронхо-мунал П в дозе 3,5 мг. Принимают утром натощак по 1 капсуле в сутки. Для профилактики: 3 курса по 10 сут с интервалами 20 сут. В остром периоде заболевания: по 1 капсуле в сутки в течение ≥10 сут. Возможна комбинация с антибиотиками. В последующие 2 мес возможно профилактическое применение по 1 капсуле в течение 10 сут с интервалом 20 сут между курсами.

Бронхо-мунал П, Бронхо-мунал; капсулы, 3,5 и 7 мг.

Бронхо-ваксом детский, Бронхо-ваксом взрослый; капсулы: детский — 3,5 мг; взрослый — 7 мг.

Показания. Профилактика рецидивирующих инфекций дыхательных путей и обострений хронического бронхита.

Противопоказания. Гиперчувствительность и др.

Побочные эффекты. Желудочно-кишечные расстройства, кашель, головная боль и др.

Дозы и применение. Лечение острых и обострений хронических респираторных инфекций у детей старше 12 лет и взрослых: п/о по 1 капсуле (7 мг) ежедневно натощак до исчезновения симптомов (≥10 сут). Профилактика обострений, поддерживающая терапия: 3 10‑дневных курса с перерывами 20 сут между ними. У детей 6 мес — 12 лет: путь введения и схема применения детской формы (капсулы, 3,5 мг) идентичны взрослым.

Уро-Ваксом; капсулы, 6 мг.

Показания. Комбинированное (с антибиотиками или антисептиками) лечение и профилактика рецидивов хронической инфекции мочевых путей, особенно цистита, независимо от природы возбудителя у детей с 4 лет и взрослых.

Противопоказания. Гиперчувствительность и др.

Побочные эффекты. Желудочно-кишечные расстройства, аллергические реакции и др.

Дозы и применение. По 1 капсуле п/о ежедневно натощак в качестве дополнительного ЛС при проведении обычной противомикробной терапии до исчезновения симптомов, но ≥10 сут. Для профилактики и лечения инфекции, трудно поддающейся терапии: п/о по 1 капсуле в сутки натощак в течение 3 мес.

• ИРС 19
• Имудон 

Растительные препараты

• Эхинацеи пурпурной травы сок и экстракт (Echinaceae purpurae herbae succus and extract) [B], [С]

Показания. Профилактика простудных заболеваний и гриппа, в качестве вспомогательного средства при продолжительной антибиотикотерапии хронических инфекционных заболеваний, сопровождающихся снижением иммунитета.

Противопоказания. Гиперчувствительность, туберкулез, лейкоз, коллагеноз, рассеянный склероз, аллергические реакции, ВИЧ-инфекция.

Предостережения. Беременность, кормление грудью.

Дозы и применение. Взрослым и детям старше 12 лет: п/о по 1 табл. 3–4 раза в сутки; детям 6–12 лет: по 1 табл. 1–3 раза в сутки; детям 4–6 лет: по 1 табл. 1–2 раза в сутки. Продолжительность 1 курса лечения ≤8 нед.

Естественные пептиды

Препараты экстракта тимуса

• Тактивин (Tactivin) [B]

Показания. Вторичные иммунодефицитные состояния у взрослых и детей (с 6 мес до 14 лет) с преимущественным поражением клеточного звена иммунитета, сопровождающиеся рецидивирующими бактериальными и вирусными инфекциями различной локализации.

Противопоказания. Гиперчувствительность, атопическая бронхиальная астма, беременность, кормление грудью.

Побочные эффекты, предостережения. Аллергические реакции. Обострение гнойных инфекций; при офтальмогерпесе может усиливать воспалительную реакцию в зоне поражения.

Взаимодействие. Сочетается с антибактериальными средствами, глюкокортикоидами (ГК).

Дозы и применение. Взрослым п/к (в верхнюю треть плеча) 1 раз в сутки (на ночь) из расчета 40 мкг/м² (1–2 мкг/кг) в течение 5–14 сут. Детям 6 мес — 14 лет: п/к 2–3 мкг/кг/сут 7–10 сут, далее по 1 инъекции через день в течение 1–2 нед. Рекомендуют вводить в вечернее время (от 17 до 20 ч).

• Тималин (Thymalin) [B], [С]

Показания. См. Тактивин.

Противопоказания. Гиперчувствительность.

Побочные эффекты. Аллергические реакции.

Дозы и применение. Взрослым в/м по 5–20 мг/сут (на курс лечения 30–100 мг). Детям до 1 года — по 1 мг, 1–3 лет — 1–2 мг, 4–6 лет — 2–3 мг, 7–14 лет — 3–5 мг в течение 7–10 сут. Для профилактики: взрослым — 5–10 мг, детям — 1–5 мг в течение 3–5 сут. Повторный курс лечения через 1–6 мес.

Химически синтезированные пептиды

• Альфа-глутамил-триптофан (alfa-glutamyl-triptophan) [B], [С]

Показания. Вторичные иммунодефицитные состояния по клеточному типу, сопровождающиеся рецидивирующими бактериальными и вирусными инфекциями различной локализации у взрослых и детей старше 6 мес.

Противопоказания. Гиперчувствительность, беременность, кормление грудью, возраст до 6 мес.

Побочные эффекты. Аллергические реакции.

Предостережения. Лечение проводят под контролем показателей иммунной системы.

Дозы и применение. Интраназально взрослым по 25 мкг в каждую ноздрю 2 раза в сутки; детям 7–14 лет — по 25 мкг в каждую ноздрю 1 раз в сутки, 1–6 лет — по 25 мкг в 1 ноздрю 1 раз в сутки. Применяют в течение 10 сут с лечебной целью и 3–5 сут — с профилактической. В/м 1 раз в сутки взрослым и детям старше 14 лет — 100 мкг (300–1000 мкг на курс). Детям до 1 года — 10 мкг, 3–10 лет — 10–20 мкг, 4–6 лет — 20–30 мкг, 7–14 лет — 50 мкг. Длительность курса 3–10 сут.

• Пидотимод (pidotimod)

Показания. Иммунокоррекция бактериальных, грибковых и вирусных инфекций верхних и нижних дыхательных и мочевых путей.

Противопоказания. Гиперчувствительность.

Побочные эффекты. Аллергические реакции.

Взаимодействие. Одновременно не применять с другими системными иммунотропными препаратами.

Дозы и применение. В острые эпизоды инфекции: дети старше 3 лет — по 400 мг 2 раза в сутки в течение 15 сут; взрослые — по 800 мг 2 раза в сутки 15 сут. Для профилактики рецидивирующей инфекции: дети старше 3 лет — по 400 мг 1 раз в сутки, взрослые — по 800 мг 2 раза в сутки 15–90 сут.

• Стемокин (Stemokin)

L-изолецитил-L-глутамил-L-триптофана натриевая соль.

Показания. Для лечения и профилактики хронического рецидивирующего фурункулеза у взрослых.

Противопоказания. Гиперчувствительность, беременность.

Побочные эффекты. Аллергические реакции.

Дозы и применение. В/м по 1–2 мл раствора ежедневно 10 сут; в стадии ремиссии — по 1 мл 5–7 сут.

Прочие препараты 

• Аффинолейкин (Affinoleukinum) [С]

Показания. Офтальмогерпес с затяжным течением и присоединением вторичной инфекции; в комплексной терапии при тяжелых и среднетяжелых формах атопического дерматита и псориаза.

Противопоказания, предостережения. Гиперчувствительность, возраст до 2 лет. Данные по использованию при беременность и кормлении грудью отсутствуют.

Побочные эффекты. Редко после 1‑й и 2‑й инъекции возможны повышение температуры тела до субфебрильной, слабая гиперемия кожи, у больных атопическим дерматитом и псориазом незначительное кратковременное усиление симптомов. Эти реакции не могут служить причиной отмены препарата.

Взаимодействие. Применяют одновременно с другими ЛС, вводя их в разные участки тела.

Дозы и применение. Вводят п/к 1–3 раза в неделю в течение 2–6 нед. При необходимости курс повторяют. Высшая разовая доза (ВРД) для детей 1 ЕД, ВРД для подростков и взрослых 2 ЕД, курсовая — 10 и 20 ЕД соответственно.

• Суперлимф (Superlimph)

Показания. Герпетические заболевания урогенитального тракта, в т.ч. осложненные бактериальной или вирусной инфекцией.

Противопоказания, предостережения. Гиперчувствительность, температура тела >38 °С.

Побочные эффекты. Не выявлены.

Взаимодействие. Применяют одновременно с другими ЛС.

Дозы и применение. По 1 суппозиторию (25 ЕД) интравагинально или ректально 1 раз в сутки, курс — 10 сут, повторный курс через 2–3 мес. Для профилактики рецидива: по 1 суппозиторию (10 ЕД) 1 раз в сутки 10 сут, возможно чередование ректального и интравагинального введения.

Вещества, полученные с помощью направленного химического синтеза

• Азоксимера бромид (azoximer bromide) [B] [I]

Показания. Вторичные иммунодефицитные состояния, обусловленные различными причинами (инфекцией, старением, хирургической операцией, травмой, ожогом, цитостатиками, ГК и др.). У взрослых и детей для коррекции иммунной недостаточности при разных заболеваниях (острых и хронических инфекционно-воспалительных, аллергических, туберкулезе и др.); для активации регенераторных процессов, профилактики инфекционных осложнений.

Противопоказания. Гиперчувствительность, беременность, кормление грудью, острая почечная недостаточность.

Побочные эффекты. Возможна болезненность в месте в/м инъекции.

Взаимодействие. Хорошо сочетается с антибиотиками, противовирусными средствами (ПВС), противогрибковыми средствами (ПГС), антигистаминными средствами, ГК, цитостатиками и др.

Дозы и применение. Путь введения (в/в, в/м, п/о, под язык, интраназально, интравагинально и др.) выбирает врач. Взрослым и детям назначают по 6–12 мг 1 раз в сутки ежедневно или через день либо 1–2 раза в неделю в зависимости от диагноза и тяжести заболевания. При острых воспалительных заболеваниях: по 6 мг ежедневно в течение 3 сут, далее через день (общий курс 5–10 инъекций); при хронических воспалительных заболеваниях: по 6 мг через день, 5 инъекций, далее 2 раза в неделю (курс 10 инъекций). У детей при острых воспалительных заболеваниях: по 0,1 мг/кг через день (курс 5–7 инъекций); при хронических воспалительных заболеваниях: по 0,1–0,15 мг/кг 2 раза в неделю (курс 7–10 инъекций). Суппозитории: ректально после очищения кишечника или интравагинально по 0,1–0,2 мг/кг 1 раз в сутки (на ночь). В первые 3 сут вводят ежедневно, затем с интервалом 48 ч (курс 10 суппозиториев). При необходимости курс лечения может быть увеличен до 20 введений и/или повторен через 3–4 мес. Другие заболевания — см. инструкцию по применению препарата.

• Инозин пранобекс (inosine pranobex) [B], [С]

Показания. Вторичные иммунодефицитные состояния, развивающиеся на фоне вирусных инфекций, подострый склерозирующий панэнцефалит.

Противопоказания. Гиперчувствительность, подагра, мочекаменная болезнь, ХПН, аритмия, беременность, кормление грудью.

Побочные эффекты. Снижение аппетита, тошнота, рвота, диарея, гастралгия, незначительное повышение концентрации мочевой кислоты в крови и моче, головокружение, слабость, головная боль, аллергические реакции.

Взаимодействие. Эффективность снижают иммунодепрессанты.

Предостережения. Не следует применять при гиперурикемии.

Дозы и применение. Взрослым п/о 6–8 таблеток/сут в 3–4 приема, детям — 50 мг/кг/сут в 3–4 приема. Длительность приема 5 сут, после 8‑дневного перерыва курс лечения можно повторить.

• Гепон (Hepon) [B], [С]

Показания. Ослабление иммунитета, иммунодефицитные состояния; ВИЧ-инфекция; повышение иммунной защиты от инфекций, лечение и профилактика оппортунистических инфекций, вызванных бактериями, вирусами или грибами; лечение инфекций слизистых оболочек и кожи, вызванных грибами Candida; профилактика кандидоза слизистых оболочек и кожи при терапии антибиотиками; воспаление слизистых оболочек и кожи; сухость слизистых оболочек.

Противопоказания. Гиперчувствительность, возраст до 12 лет, кормление грудью.

Побочные эффекты. Сухость слизистой оболочки, чувство жжения.

Предостережения. Беременность.

Дозы и применение. Для лечения оппортунистических инфекций при ВИЧ-инфекции или при других иммунодефицитных состояниях: п/о по 2–10 мг/сут в течение 1–3 мес. Для профилактики и лечения кандидоза слизистых оболочек и кожи: орошение пораженных участков 0,02–0,04% раствором, курс лечения 3 орошения с интервалом 1–3 сут между орошениями. Другие заболевания — см. инструкцию по применению препарата.

• Иммуномакс (Immunomax) [B], [С]

Кислые пептидогликаны.

Показания. Ослабление иммунитета; инфекции, вызванные вирусом простого герпеса, хламидией, микоплазмой, уреаплазмой, другими бактериями и вирусами; патологические состояния (кондиломы и др.), вызванные вирусом папилломы человека.

Противопоказания, предостережения. См. Гепон.

Побочные эффекты. Не обнаружены.

Дозы и применение. Для коррекции ослабленного иммунитета: в/м по 200 ЕД 1 раз в сутки ежедневно или через день, на курс 3–6 инъекций. Лечение инфекций, вызванных бактериями или вирусами: курс из 6 инъекций по 100–200 ЕД. Лечение папилломавирусной инфекции и рецидивирующих аногенитальных бородавок: курс из 6 инъекций по 200 ЕД в сочетании с деструкцией бородавок одним из методов (криодеструкция, электрокоагуляция и др.).

• Глутамил-цистеинил-глицин динатрия (glutamyl-cysteinyl-glycine disodium) [С] [I]

Показания. Вторичные иммунодефицитные состояния, ассоциированные с радиационными, химическими и инфекционными факторами, профилактика послеоперационных гнойных осложнений, в качестве гепатопротекторного средства при острых и хронических вирусных гепатитах (ХВГ) С и В, тяжелые распространенные формы туберкулеза, в составе комплексной терапии псориаза.

Противопоказания. Гиперчувствительность, беременность, кормление грудью.

Побочные эффекты. Субфебрилитет, болезненность в месте инъекции.

Дозы и применение. В/в, в/м, п/к ежедневно по 5–40 мг (на курс 50–300 мг); повторный курс через 1–6 мес.

• Тубосан (Tubosan)

Показания. Для профилактики сезонного подъема заболеваемости ОРВИ; в комплексной терапии заболеваний, сопровождающихся развитием иммунной недостаточности, в т.ч. острых и хронических неспецифических заболеваний легких, бактериального простатита, хламидиоза, туберкулеза и лепры.

Противопоказания. Гиперчувствительность, беременность, кормление грудью, возраст до 18 лет.

Побочные эффекты. Аллергическая реакция.

Дозы и применение. Для профилактики: п/о (за 30 мин до или через 2 ч после еды) по 200 мг 2 раза в сутки в течение 5–10 сут. При ОРВИ: по 200 мг 2 раза в сутки 2–3 нед; при бактериальном простатите: по 200 мг 3 раза в сутки 3 нед; при микобактериозе: по 200 мг 3 раза в сутки до 6 мес.

Аналоги иммуномодуляторов эндогенного происхождения

• Глюкозаминилмурамилдипептид (glucose minylmuramildipeptide) [B], [С]

Показания. В дозе 1 мг у взрослых и детей с 3 лет в комплексной терапии вторичных иммунодефицитов, проявляющихся в виде хронических, вялотекущих и рецидивирующих инфекционно-воспалительных процессов любой локализации; у взрослых — профилактика и снижение сезонной заболеваемости ОРЗ и частоты обострений заболеваний ЛОР-органов, верхних и нижних дыхательных путей. В дозе 10 мг: у взрослых в комплексной терапии вторичных иммунодефицитов, проявляющихся в виде хронических, вялотекущих и рецидивирующих инфекционно-воспалительных процессов любой локализации; хронический трихомониаз.

Противопоказания. Гиперчувствительность, беременность, кормление грудью, возраст до 3 лет, аутоиммунный тиреоидит в фазе обострения, состояния, сопровождающиеся фебрильной температурой тела (>38 °С), алактазия, галактоземия, синдром мальабсорбции глюкозы и галактозы, непереносимость сахарозы, фруктозы, дефицит сукраизомальтазы.

Побочные эффекты. Кратковременное повышение температуры тела, диарея (очень редко) и др.

Взаимодействие. Усиливает действие полусинтетических пенициллинов, фторхинолонов, цефалоспоринов, ПВС и ПГС. ГК ослабляют его эффект. Нецелесообразно совместное назначение с сульфаниламидами, тетрациклинами.

Дозы и применение. Прием за 30 мин до еды: таблетки 1 мг — под язык. При инфекциях верхних и нижних дыхательных путей в стадии обострения и ремиссии: под язык у детей по 1 таблетке 1 раз в сутки в течение 10 сут, 3 курса; у взрослых — по 2 таблетки 1 раз в сутки 10 сут. Герпетическая инфекция: у детей по 1 таблетке 3 раза в сутки 10 сут, у взрослых — по 2 таблетки 3 раза в сутки 10 сут. Таблетки 10 мг: п/о взрослым при гнойно-воспалительных заболеваниях кожи и мягких тканей острых и хронических, тяжелом течение, включая гнойно-септические послеоперационные осложнения, туберкулезе легких, при папилломавирусной инфекции и хроническом трихомониазе — по 10 мг 1 раз в сутки 10 сут.

• Полимурамил (Polymuramyl) [B], [С]

Показания. Вторичные иммунодефицитные состояния, проявляющиеся в виде хронических, вялотекущих, рецидивирующих инфекционно-воспалительных процессов кожи, мягких тканей; острая и хроническая пиодермия, остеофолликулит, сикоз, глубокий фолликулит, карбункул, гидраденит, фурункулез, абсцесс, импетиго; осложненные вторичной инфекцией дерматозы; лечение и профилактика хирургической инфекции, в т.ч. послеоперационных гнойно-септических осложнений.

Противопоказания. Гиперчувствительность, беременность, кормление грудью, детский возраст до 18 лет.

Побочные эффекты. Повышение температуры тела до 37,5 °С и др.

Дозы и применение. В/м 200 мкг/0,5 мл ежедневно обычно 5–7 сут. Более подробно — см. инструкцию по применению препарата.

• Имунофан (Imunofan) [B], [С]

Показания. См. азоксимера бромид; у взрослых и детей старше 2 лет.

Противопоказания. Гиперчувствительность, беременность.

Побочные эффекты. Аллергические реакции.

Взаимодействие. Сочетается с антибактериальными средствами и ПВС.

Дозы и применение. П/к, в/м по 0,05 мг 1 раз в сутки. Ректально: разовая и суточная доза — 0,1 мг (1 суппозиторий).

• Аминодигидрофталазиндион натрия (aminodihydrophthalasindione sodium) [B], [С]

Показания. Вторичная иммунная недостаточность на фоне острых и хронических инфекционных заболеваний различной локализации, в т.ч. с аутоиммунным компонентом; профилактика послеоперационных гнойных осложнений; невротические и психосоматические расстройства.

Противопоказания. Гиперчувствительность, беременность, кормление грудью.

Побочные эффекты. Аллергические реакции.

Дозы и применение. В/м 5 инъекций по 100 мг ежедневно, затем 10 инъекций через день. Детям старше 6 лет: по 50 мг в течение 5 сут, затем через день в течение 10–15 сут.

Источники информации

• Федеральное руководство по использованию лекарственных средств (формулярная система). Выпуск XVIII. — М.: Видокс, 2017.

• Иммуномодулирующее средство
• Иммуномодуляторы. Противовирусные средства
• Иммуностимулирующее средство
• Противовирусное средство
• Противовирусные средства системного действия; противовирусные средства прямого действия; другие противовирусные средства
• Иммуномодулирующее и противовоспалительное средство
• Иммуностимуляторы; другие иммуностимуляторы
• Иммуномодулирующее и противовирусное средство
• Противовоспалительное, иммуномодулирующее средство
• Иммуностимулирующее средство растительного происхождения
• Противоаллергическое средство
• Противовирусное и иммуностимулирующее средство
• Иммуностимулирующий препарат на основе бактериальных лизатов
• Иммуномодулятор
• Иммуномодуляторы; противовирусные средства
• Простаты гиперплазии доброкачественной средство лечения
• Стимулятор репарации тканей
• Противовирусное средство, антигистаминное средство
• Иммуномодулирующее средство, регенерант, репарант
• Иммуномодулирующее средство, стимулятор гемопоэза, регенерант, репарант
• Противовоспалительное средство; иммуномодулирующее средство
• Никотиновой зависимости средство лечения
• Противовоспалительное средство

См. Эфиры.

См. Иммунокорригирующие средства: иммуностимулятор.

Вещество, изменяющее уровень иммуноглобулинов, иммунокомпетентных клеток.

См. Иммунокорригирующие средства.

Лекарственные средства, угнетающие репликацию вирусов, блокирующие их проникновение в клетки, убивающие вирусы вне клетки, или стимулирующие иммунную защиту организма человека.