0020 Интерфероны

Препараты природных интерферонов

Интерферон альфа (interferon alfa) [I, II]

Интерферон лейкоцитарный человеческий сухой, интерферон человеческий лейкоцитарный, интерферон лейкоцитарный человеческий; лиофилизат для приготовления раствора для интраназального введения, 1 тыс. МЕ (ампулы, флаконы).

Показания. Профилактика и лечение гриппа и других ОРВИ.

Побочные эффекты. Не установлены.

Противопоказания, предостережения. Применять с осторожностью лицам с гиперчувствительностью к антибиотикам и куриным яйцам.

Взаимодействие. Возможно применение с другими ЛС.

Дозы и применение. Интраназально путем распыления или закапывания водного раствора в нос. Для профилактики: 2 раза в сутки с интервалом ≥6 ч в объеме 0,25 мл (5 капель) в каждый носовой ход. При лечении вводят в той же дозе ≥5 раз в сутки в течение 2–3 сут.

Локферон; лиофилизат для приготовления раствора для местного применения, 8 тыс. МЕ (флаконы).

Показания. Лечение вирусных заболеваний глаз (герпесвирусных, аденовирусных, энтеровирусных).

Противопоказания. Гиперчувствительность.

Побочные эффекты. Не отмечены.

Взаимодействие. Возможно сочетание с другими ЛС.

Дозы и применение. В острой стадии заболевания препарат закапывают в глаз 8 раз в сутки в сочетании с базисной терапией. По мере уменьшения выраженности воспалительного процесса количество закапываний сокращают до 4–6 раз в сутки. Курс 2–4 нед.

Инферон; лиофилизат для приготовления раствора для в/м введения, 10 тыс. МЕ, 1 доза (ампула).

Показания. В/м введение: острый вирусный гепатит В, хронический вирусный гепатит (XВГ) В, С, остроконечные кондиломы, клещевой энцефалит, волосатоклеточный лейкоз, множественная миелома, неходжкинская лимфома, кожная T‑клеточная лимфома, саркома Капоши на фоне СПИДа, хронический миелолейкоз, карцинома мочевого пузыря, почки, меланома, респираторный папилломатоз гортани, первичный и вторичный тромбоцитоз, переходная форма хронического гранулоцитарного лейкоза и миелофиброза, ретикулосаркома.

Противопоказания. Гиперчувствительность, аутоиммунные заболевания, ХСН, острый инфаркт миокарда, сахарный диабет с кетоацидозом, заболевания легких, ветряная оспа, печеночная недостаточность и/или почечная недостаточность, тяжелые психические нарушения, эпилепсия и другие заболевания ЦНС, кормление грудью, заболевания щитовидной железы.

Побочные эффекты. Гриппоподобный синдром, диспепсические явления, анемия, транзиторная лейкопения, тромбоцитопения, аритмия, головокружение, снижение когнитивных функций, спутанность сознания, парестезии, судороги, аллергические реакции и др.

Дозы и применение. В/м. Острый вирусный гепатит В, С: взрослым ежедневно по 10 тыс. МЕ в течение 3–7 сут, а затем через 1–2 сут, но ≥14 сут. Другие заболевания — см. инструкцию по применению препарата.

Альфаферон (Альфа Вассерманн С.п.А., Италия); раствор для инъекций, 1, 3 и 6 млн МЕ/мл (ампулы).

Рекомбинантные интерфероны

ПРЕПАРАТЫ ИНТЕРФЕРОНА АЛЬФА

Интерферон альфа-2 (interferon alfa-2) [B], [С] [I, II]

Показания. Лечение вирусных инфекций (острые и XВГ В, С, D, менингоэнцефалит, конъюнктивит, кератоконъюнктивит, кератит, кератоувеит), онкологических заболеваний, рассеянного склероза (РС).

Противопоказания. Гиперчувствительность, тяжелые формы аллергических заболеваний, беременность, детский возраст.

Побочные эффекты. При парентеральном введении: гриппоподобный синдром, лейкопения и тромбоцитопения; при обкалывании — местная воспалительная реакция; при инстилляции — конъюнктивит.

Предостережения. Тяжелые заболевания ССС. 2–3 раза в неделю — анализ крови, при выраженной температурной реакции — назначение индометацина.

Дозы и применение. Острый гепатит В: в/м по 1 млн МЕ 2 раза в сутки 5–6 сут, затем 1 млн МЕ/сут в течение 5 сут; курсовая доза 15–21 млн МЕ. Хронический активный гепатит В: в/м 1 млн МЕ 2 раз в неделю в течение 1 мес, 2–3 курса с интервалом 1–6 мес. Хронический активный гепатит D: в/м 500 тыс.–1 млн МЕ 2 раз в неделю в течение 1 мес, повторный курс через 1–6 мес. РС: в/м 1 млн МЕ 1–3 раз в сутки в течение 10 сут, в дальнейшем поддерживающая терапия. Стромальный кератит, иридоциклит: субконъюнктивально по 60 тыс. МЕ ежедневно или через день в течение 15–25 сут. Конъюнктивит, поверхностный кератит: инстилляция 3–4 раза в сутки 2 нед. Другие заболевания — см. инструкцию по применению препарата.

 Интерферон альфа-2a  (interferon alfa-2а) [B], [С] [I, II]

Показания. Лечение острых и XВГ В и С, волосатоклеточного лейкоза, кожной Т‑клеточной лимфомы, саркомы Капоши, рака почки, злокачественной миеломы, хронического миелолейкоза.

Противопоказания. Гиперчувствительность, тяжелые заболевания ССС в анамнезе, тяжелые нарушения системы кроветворения, тяжелая печеночная недостаточность и/или почечная недостаточность, эпилепсия и другие заболевания ЦНС, проведенная ранее терапия иммунодепрессантами, хронический миелолейкоз, при котором предполагается аллогенная трансплантация, беременность, кормление грудью, возраст до 2 лет.

Побочные эффекты. Гриппоподобный синдром, изменение функции печени, головокружение, расстройство зрения, отеки и др.

Предостережения. При легких и умеренных нарушениях функции почек, печени и костного мозга необходим регулярный контроль их состояния. Особая осторожность при угнетении кроветворения. Не рекомендуется применять у детей (показание — острый лимфобластный лейкоз). Избегать назначения при пересадке органов.

Взаимодействие. Могут усиливаться нейро-, гемато- и кардиотоксические эффекты ЛС, применяемых ранее или одновременно. Может воздействовать на микросомальные ферменты печени.

Дозы и применение. Вводят в/м или п/к. П/к введение рекомендуют больным с тромбоцитопенией или риском развития кровотечения. В дозах до 18 млн МЕ вводят п/к, в дозе 36 млн МЕ — только в/м. Схемы лечения при различных заболеваниях — см. инструкцию по применению препарата.

 Интерферон альфа-2b  (interferon alfa-2b)[B], [С] [I, II]

Показания. Вирусные инфекции (XВГ В, С, D; ВИЧ-инфекция); онкологические заболевания (волосатоклеточный лейкоз, хронический миелолейкоз, множественная миелома, неходжкинская лимфома, саркома Капоши, рак почки и мочевого пузыря, яичников, злокачественная меланома, базальноклеточная карцинома, ларингопапилломатоз, старческий кератоз).

Противопоказания. Гиперчувствительность, сердечная недостаточность, печеночная недостаточность и/или почечная недостаточность, эпилепсия, аутоиммунные заболевания в анамнезе.

Побочные эффекты. Гриппоподобный синдром. У больных с заболеваниями сердца возможны осложнения. Панцитопения, агранулоцитоз. Артериальная гипотензия при в/в введение. Паралич глазодвигательных нервов, носовое кровотечение и др.

Предостережения. Необходим постоянный контроль за кроветворением, активностью печеночных ферментов и балансом электролитов. При заболеваниях сердца и злокачественных новообразованиях лечение следует проводить под контролем ЭКГ. С осторожностью при беременности и кормлении грудью. Назначение детям должно быть строго обоснованным.

Дозы и применение. ХВГ В: 30–35 млн МЕ/нед, п/к или в/м по 5 млн МЕ ежедневно или 10 млн МЕ 3 раз в неделю ≥16 нед. ХВГ С: 3 млн МЕ 3 раз в неделю п/к в течение ≥18 мес. ХВГ D: п/к, НД 5 млн МЕ/м² 3 раза в неделю или ежедневно в течение 3–4 мес, при необходимости курс может быть продлен. Онкологические заболевания — см. инструкцию по применению препарата.

Альтевир; раствор для инъекций: ампулы — 1, 3, 5 и 10 млн МЕ/мл; шприцы — 3 млн МЕ/мл.

Альфарона; лиофилизат для приготовления раствора: для инъекций и местного применения, 0,5, 1, 3 и 5 млн МЕ (флаконы); для интраназального введения, 50 тыс. МЕ (флаконы).

Лайфферон; раствор и лиофилизат для приготовления раствора для в/м, субконъюнктивального введения и закапывания в глаз, 0,5, 1, 3 и 5 млн МЕ/мл (ампулы и флаконы).

Интерфераль; лиофилизат для приготовления раствора для инъекций, 1, 3 и 5 млн МЕ (ампулы).

Интрон А; раствор для в/в и п/к введения: флаконы, 10 млн МЕ/1 мл, 18 млн МЕ/3 мл, 25 млн МЕ/2,5 мл; шприц-ручки, 18 млн МЕ/1,2 мл, 30 млн МЕ/1,2 мл, 60 млн МЕ/1,2 мл.

Реальдирон; лиофилизат для приготовления раствора для в/м и п/к введения, 1, 3, 5, 6, 9 и 18 млн МЕ (ампулы, флаконы).

Гриппферон; капли назальные, 10 тыс. МЕ/мл (флаконы); спрей назальный дозированный, 10 тыс. МЕ/мл (флаконы).

Показания. Профилактика и лечение гриппа и других ОРВИ (первые 1–3 сут) у детей и взрослых, в т. ч. у беременных.

Противопоказания, предостережения. Гиперчувствительность, тяжелые формы аллергических заболеваний.

Побочные эффекты. Сухость слизистой оболочки полости носа.

Взаимодействие. Применение интраназально сосудосуживающих препаратов совместно с гриппфероном не рекомендуется, т. к. способствует дополнительному высушиванию слизистой оболочки.

Дозы и применение. Для лечения: интраназально взрослым по 3 капли в каждую половину носа через 3–4 ч (разовая доза 3 тыс. МЕ, суточная ≤24 тыс. МЕ); детям 0–12 мес — по 1 капле 5 раз в сутки (разовая доза 1 тыс. МЕ, суточная 5 тыс. МЕ); детям 1–3 лет — по 2 капли 3–4 раз в сутки (разовая доза 2 тыс. МЕ, суточная 6–8 тыс. МЕ); детям 3–14 лет — по 2 капли 4–5 раз в сутки (разовая доза 2 тыс. МЕ, суточная 8–10 тыс. МЕ); курс 5 сут. Для профилактики: в соответствии с возрастной дозировкой 2 раза в сутки на протяжении контакта с больным (при необходимости — повторно).

Виферон; суппозитории ректальные, 150 и 500 тыс. МЕ, 1 и 3 млн МЕ; гель для наружного и местного применения, 36 тыс. МЕ/мл (банки, тубы).

Показания. Комплексная терапия инфекционно-воспалительных заболеваний у новорожденных (в т.ч. недоношенных): ОРВИ, пневмонии (бактериальная, вирусная, хламидийная), менингита, сепсиса, внутриутробной инфекции (хламидиоз, герпес, ЦМВ‑инфекция, энтеровирусная инфекция, висцеральный кандидоз, микоплазмоз). Комплексная терапия ХВГ В, С, D у детей. Урогенитальная инфекция у беременных. Герпетические поражения кожи и слизистых оболочек (для мази).

Противопоказания. Гиперчувствительность. Для суппозиториев — аллергические реакции на масло какао; для мази — аллергические заболевания в стадии обострения.

Побочные эффекты. Аллергические реакции.

Взаимодействие. Сочетается с другими ЛС.

Дозы и применение. В комплексной терапии инфекционно-воспалительных заболеваний новорожденных назначают суппозитории по 150 тыс. МЕ (детям с гестационным возрастом >34 нед — по 1 суппозиторию 2 раза в сутки с интервалом 12 ч, <34 нед — по 1 суппозиторию 3 раз в сутки с интервалом 8 ч; курс 5 сут). Рекомендуемое число курсов лечения: ОРВИ — 1 курс; пневмония бактериальная — 1–2, вирусная или хламидийная — 1; сепсис — 2–3; менингит — 1–2; герпетическая инфекция — 2; энтеровирусная инфекция — 1–2; ЦМВ-инфекция или микоплазмоз — 2–3. Перерыв между курсами 5 сут. В комплексной терапии ХВГ: детям до 7 лет — суппозитории 500 тыс. МЕ, детям старше 7 лет — суппозитории 1 млн МЕ по 1 суппозиторию 2 раза в сутки каждые 12 ч в течение 10 сут, затем по 1 суппозиторию 2 раза в сутки с интервалом 12 ч 3 раза в неделю через день в течение 6–12 мес. Беременным с урогенитальной инфекцией: с 28‑й по 34‑ю неделю — по 1 суппозиторию 150 тыс. МЕ 2 раза в сутки с интервалом 12 ч через день, на курс 10 суппозиториев; c 35‑й недели до родоразрешения — по 1 суппозиторию 500 тыс. МЕ 2 раза в сутки с интервалом 12 ч ежедневно в течение 5 сут. Всего 7 курсов в течение 12 нед, перерыв между курсами 7 сут. При герпетическом поражении кожи или слизистых оболочек: мазь назначают при первых симптомах, тонким слоем наносят на очаги поражения и осторожно втирают 2–3 раз в сутки; курс 5–7 сут.

Реаферон-ЕС: лиофилизат для приготовления раствора: для инъекций и местного применения, 0,5, 1, 3 и 5 млн МЕ (ампулы).

Дозы и применение. В комплексной терапии у детей от 1 года и взрослых: в/м (в очаг или под очаг поражения), субконъюнктивально, местно. Другие заболевания — см. инструкцию по применению препарата.

Реаферон-ЕС-липинт; лиофилизат для приготовления суспензия для приема п/о, 0,25, 0,5, 1 млн ME (флаконы).

Показания. Комплексная терапия у детей от 3 лет и взрослых больных острым и ХВГ В, БА и др.; экстренная профилактика клещевого энцефалита в комбинации с противоклещевым Ig.

Кипферон (kipferon) [B], [С]

Комбинированный препарат (смесь комплексного Ig‑препарата сухого для энтерального применения и человеческого рекомбинантного интерферона альфа‑2b).

Показания. Урогенитальный хламидиоз у женщин, эрозия шейки матки, лечение урогенитальных и внутриутробной инфекций у беременных. Лечение острых респираторных заболеваний, воспалительных заболеваний ротоглотки бактериальной и вирусной этиологии, острых вирусных и бактериальных кишечных инфекций, дисбактериоза кишечника различного происхождения у детей.

Противопоказания, побочные эффекты, взаимодействие. Не установлены.

Дозы и применение. Суппозитории по 1–2 вводят глубоко интравагинально 2 раза в сутки, курс лечения 10 сут; при эрозии шейки матки применение продолжают до ее эпителизации. Другие заболевания — см. инструкцию по применению препарата.

Интерферон альфа‑2b + натрия гиалуронат (interferon alfa-2b + sodium hyaluronate)

Гиаферон; суппозитории вагинальные и ректальные (интерферона альфа‑2b человеческого рекомбинантного 500 тыс. МЕ, натрия гиалуроната 12 мг).

Интерферон альфа‑2b + таурин (interferon alfa-2b + taurine)

Генферон лайт; суппозитории вагинальные и ректальные, 125 тыс. МЕ + 5 мг и 250 тыс. МЕ + 5 мг; спрей назальный дозированный, 50 тыс. МЕ +1 мг/доза (флаконы); капли назальные, 10 тыс. МЕ/мл + 0,8 мг/мл (флаконы) (интерферона альфа‑2b/таурина).

Генферон; суппозитории вагинальные и ректальные, 55 мг + 250 тыс. МЕ + 10 мг, 55 мг + 500 тыс. МЕ + 10 мг и 55 мг + 1 млн МЕ + 10 мг (бензокаина/интерферона альфа‑2b/таурина).

Офтальмоферон

ПРЕПАРАТЫ ИНТЕРФЕРОНА БЕТА

Интерферон бета‑1a (interferon beta‑1а) [B] [I]

Показания. Рецидивирующий РС.

Противопоказания. Гиперчувствительность, беременность, кормление грудью, тяжелая депрессия, эпилепсия.

Побочные эффекты. Гриппоподобный синдром, обморок, головокружение, тахикардия, цитопения, анорексия, тошнота, рвота, диарея, нарушения функции печени, аллергические реакции, алопеция. Редко покраснение, боль в месте инъекции, бессонница; реже — депрессия, судороги, аритмия.

Предостережения. Депрессия, судорожные припадки, заболевания ССС, тяжелая печеночная недостаточность и/или почечная недостаточность. Продолжительность курса лечения ≤2 лет. Эффективность применения у детей не определена.

Интерферон бета-1b (interferon beta-1b) [B] [I]

Показания. РС ремиттирующего течения, вторично-прогрессирующая форма РС.

Противопоказания. Гиперчувствительность, депрессия, эпилепсия, беременность, кормление грудью, возраст до 18 лет, заболевания печени в стадии декомпенсации.

Побочные эффекты. Депрессия, бронхоспазм, анафилактический шок, редко: гриппоподобный синдром, цитопения, тошнота, рвота, болезненность и покраснение в месте инъекции.

Предостережения. Необходим контроль картины периферической крови, концентрации вещества в плазме крови кальция и активности печеночных ферментов; не допускается частое повторное введение в один и тот же участок кожи.

Взаимодействие. Возможно сочетание с глюкокортикоидами и АКТГ во время обострения.

Дозы и применение. П/к через день по 8 млн ЕД. Лечение многолетнее.

ПРЕПАРАТЫ ИНТЕРФЕРОНА ГАММА

Интерферон гамма (interferon gamma) [I]

Показания. Профилактика инфекционных осложнений у больных с хронической гранулематозной болезнью.

Противопоказания. Гиперчувствительность, беременность.

Побочные эффекты. Болезненность в месте в/м инъекции. В дозе >1 млн ME — гриппоподобный синдром. При выраженных явлениях возможно применение ацетилсалициловой кислоты или парацетамола.

Дозы и применение. П/к или в/м 1 раз в сутки ежедневно либо через день. Дозу устанавливают индивидуально. Средняя доза 500 тыс. ME/сут. Курс — 5–15 инъекций, при необходимости его продлевают или повторяют через 10–14 сут.

ПРЕПАРАТЫ ΠЭГИHTEPΦEPOНOB

Пегасис (пэгинтерферон альфа‑2a) [I, II] и пегинтрон (пэгинтерферон альфа‑2b) [I, II]

Пегальтевир; лиофилизат для приготовления раствора для п/к введения, 50, 80, 100, 120, 150 мкг (флаконы) (пэгинтерферон альфа‑2b).

Показания. См. инструкцию по применению препарата.

Пегинферон (пэгинтерферон альфа‑2b); лиофилизат для приготовления раствора для п/к введения 50, 80, 100, 120, 150 мкг/0,5 мл (флаконы).

Показания. См. инструкцию по применению препарата.

Плегриди (пэгинтерферон бета‑1a) (шприцы, шприц-ручки по 0,5 мл); раствор для п/к введения 63 мкг, 94 мкг, 125 мкг.

Показания. Лечение ремиттирующего рассеянного склероза у взрослых.

Противопоказания. Гиперчувствительность, беременность.

Дозы и применение. Терапевтическая доза — 125 мкг п/к 1 раз в 2 недели. Рекомендуется постепенное увеличение дозы в начале лечения (63 мкг в 1 день, 94 мкг на 14 день, далее по 125 мкг 1 раз в 2 нед).

Источники информации

• Федеральное руководство по использованию лекарственных средств (формулярная система). Выпуск XVIII. — М.: Видокс, 2017.

• Иммуностимуляторы. Интерфероны. Интерферон альфа-2b (суппозитории)
• МИБП (медицинские иммунобиологические препараты) —  противовирусное и противоопухолевое средство
• Цитокины
• Цитокин
• Цитокин. Средство для лечения рассеянного склероза
• МИБП (медицинские иммунобиологические препараты)-противовирусное и противоопухолевое средство
• Цитокин (гель, мазь)
• МИБП (медицинские иммунобиологические препараты)
• Цитокин - противовирусное, иммуномодулирующее средство

Большая (≥ 70 представителей) гетерогенная группа (цитокиновая сеть) низкомолеку- лярных белков (ММ 80 кДа) и полипептидов с различными функциями, синтезируемая лимфоретикулярными клетками при их контакте с определёнными антигенами и митогенами; эндогенные полипептидные и белковые медиаторы межклеточного взаимодействия.

Группа низкомолекулярных белков гликопротеидов (ММ 15-70 кДа), синтезируемых клетками высших организмов и в клеточных культурах, подавляющих репродукцию вирусов, размножение других внутриклеточных паразитов (риккетсий, малярийного плазмодия и т.д.), влияя на клеточные процессы синтеза в них РНК и белка.

См. Цитокины.