Расчет объема инфузии по Паркланду

Синонимы

Паркландовская формула, формула расчета объема инфузии при ожогах, Parkland burn formula, Parkland formula.

Описание

Формула расчета объема инфузии по Паркланду применяется для расчета объема инфузионной терапии, необходимой пациенту в первые 24 часа после получения ожоговой травмы. Метод используется в экстренной и интенсивной терапии для коррекции гиповолемии, восстановления объема циркулирующей крови и профилактики ожогового шока у пациентов с обширными ожогами.

Формула применяется при ожогах II степени и выше, поскольку ожоги I степени, как правило, не сопровождаются клинически значимыми нарушениями водно-электролитного баланса и не требуют проведения массивной инфузионной терапии.

Расчет проводится на основании массы тела пациента и площади ожоговой поверхности тела, выраженной в процентах от общей площади поверхности тела. Площадь ожога может определяться различными методами, наиболее распространенным из которых является правило девяток, согласно которому отдельные анатомические области составляют приблизительно 9% поверхности тела:

Общий объем инфузионной терапии рассчитывается по формуле:

• V (мл) = a × m × p, где:
• V — общий объем инфузии в первые 24 часа после ожога (мл),
• a — возрастной коэффициент,
• m — масса тела пациента (кг),
• p — площадь ожоговой поверхности тела (%).

Возрастной коэффициент зависит от возраста пациента.

Интерпретация

Рассчитанный по формуле объем инфузионной терапии отражает ориентировочное количество жидкости, которое необходимо ввести пациенту в первые 24 часа после ожоговой травмы. Таким образом, половина рассчитанного объема вводится в первые 8 часов с момента получения ожога, а оставшаяся половина — в течение следующих 16 часов.

На вторые сутки после ожоговой травмы объем инфузионной терапии, как правило, уменьшается приблизительно вдвое, однако окончательный объем инфузии должен корректироваться с учетом клинического состояния пациента и показателей гемодинамики.

На основании рассчитанного общего объема инфузионной терапии определяется ориентировочная скорость введения растворов. Поскольку половина рассчитанного объема должна быть введена в первые 8 часов после получения ожога, скорость инфузии в этот период рассчитывается по формуле:

• D₈ = (V / 2) / 8, где:
• V — общий объем инфузии в первые сутки,
• D₈ — скорость введения жидкости в первые 8 часов (мл/ч).

Оставшаяся половина объема вводится в течение последующих 16 часов, поэтому скорость инфузии для этого периода определяется по формуле:

• D₁₆ = (V / 2) / 16, где:
• V — общий объем инфузии в первые сутки,
• D₁₆ — скорость введения растворов в последующие 16 часов (мл/ч).

Следует учитывать, что полученные значения являются ориентировочными. Реальный объем и скорость инфузионной терапии должны корректироваться в зависимости от клинического состояния пациента, диуреза, показателей гемодинамики и лабораторных параметров.

Файлы для скачивания