F10.1 Пагубное употребление алкоголя, МКБ-10

д.м.н., проф. Игонин А.Л., к.м.н. Кривенков А.Н.

Государственный научный центр социальной и судебной психиатрии им. В.П. Сербского

Пагубное употребление алкоголя (F10.1)

Алкоголизм – выраженное нарушение социальной, психологической и физиологической адаптации вследствие регулярного употребления алкоголя. Заболевание чаще формируется в 20–29 лет и постепенно приводит к физической, интеллектуальной, эмоциональной деградации и распаду личности. По статистике, алкоголизмом страдают до 20% взрослого населения России. Мужчины болеют в 5 раз чаще; у женщин заболевание прогрессирует быстрее.

Факторы риска

• Систематическое употребление алкоголя в количестве 5 алкогольных доз (60 мл чистого этанола) и более.
• Пребывание в состоянии алкогольного опьянения по крайней мере 1 раз в неделю.
• Влияние других психотропных веществ, в т.ч. никотина.
• Алкоголизм в семейном анамнезе (риск развития алкоголизма у детей – 50%).
• Мужской пол, молодой возраст, отсутствие семьи.
• Семейный или социокультурный фон, благоприятствующий злоупотреблению алкоголем.
• Повышенная чувствительность (восприимчивость) к алкоголю.
• Экономическое, идеологическое, нравственное неблагополучие общества.

Клиническая картина

• Психологическая и социальная дезадаптация, социальная изоляция.
• Волевая распущенность, небрежность в одежде, нечистоплотность.
• Проблемы в семейной жизни и профессиональной деятельности.
• Тревога, депрессия, инсомния.
• Психологический и физический дискомфорт, исчезающий после приема алкоголя.
• Неоднократные, но безуспешные попытки прекратить или ограничить употребление алкоголя.
• Снижение познавательных способностей (например, ухудшение памяти на последние события).
• Возможны нарушения со стороны нервной системы (периферическая полинейропатия, синдром Вернике-Корсакова и др.).

Также отмечаются нарушения со стороны ЖКТ и печени, сердечно-сосудистой, дыхательной, эндокринной систем и обмена веществ, кожи.

Синдром измененной реактивности включает:

– изменение переносимости спиртных напитков;

– исчезновение защитных реакций при передозировке алкоголя;

– способность к систематическому употреблению спиртного;

– извращение действия алкоголя;

– ретроградная амнезия на период алкогольного опьянения (палимпсесты).

На начальных стадиях алкоголизма переносимость спиртного значительно возрастает (синдром толерантности к алкоголю). В дальнейшем переносимость резко снижается.

Синдром последствий хронической интоксикации включает психические нарушения (астения, психопатизация, деградация личности, расстройства настроения часто с агрессивным поведением и суицидальными попытками, острый и хронический психозы, в далеко зашедших случаях – алкогольная деменция) и неврологические последствия (острые мозговые синдромы: эпилептиформный, Гайе-Вернике, мозжечковый, стриопаллидарной недостаточности; периферические невриты, атрофия зрительного и слухового нервов).

Алкогольное идиосинкразическое опьянение (патологическое опьянение) возникает редко и характеризуется внезапным появлением выраженных отклонений в поведении после употребления небольшого количества алкоголя. Наблюдаются спутанность сознания, дезориентация, возможны бред и зрительные галлюцинации, психомоторное возбуждение, агрессия, депрессия с суицидальными тенденциями. Состояние обычно длится несколько часов и заканчивается продолжительным сном с последующей амнезией на эпизод патологического опьянения.

Диагностика

См. F10.0.

КТ и МРТ мозга: обратить внимание на атрофию коры, структурные изменения в ядрах таламуса, а также в обонятельном и промежуточном мозге.

Условия лечения

Лечение обычно проводится в наркологических диспансерах и больницах или в специализированных отделениях врачами-наркологами или психиатрами (лечение в общемедицинской сети часто неэффективно).

Принципы терапии

Купирование симптомов и последствий хронической интоксикации. Лечение дисульфирамом и налтрексоном – только с согласия пациента. Психотерапия, работа с членами семьи больного.

Описание проверено экспертом

• 
  Крылов Юрий Федорович (фармаколог, доктор медицинских наук, профессор, академик Международной академии информатизации)
  Опыт работы: более 33 лет

• Патологическое влечение к алкоголю

• Запойное состояние

• Злоупотребление алкоголем

• Излишнее употребление алкоголя

• Квартальный запой

• Навязчивое влечение к алкоголю

• Дипсомания

• Запойное пьянство

злоупотребление алкоголем

пациенты, употребляющие алкоголь в значительных количествах, злоупотребление алкоголем, пациентам, злоупотребляющим алкоголем, чрезмерное употребление алкоголя,