F10.1 Пагубное употребление алкоголя, МКБ-10

д.м.н., проф. Игонин А.Л., к.м.н. Кривенков А.Н.

Государственный научный центр социальной и судебной психиатрии им. В.П. Сербского

Пагубное употребление алкоголя (F10.1)

Алкоголизм – выраженное нарушение социальной, психологической и физиологической адаптации вследствие регулярного употребления алкоголя. Заболевание чаще формируется в 20–29 лет и постепенно приводит к физической, интеллектуальной, эмоциональной деградации и распаду личности. По статистике, алкоголизмом страдают до 20% взрослого населения России. Мужчины болеют в 5 раз чаще; у женщин заболевание прогрессирует быстрее.

Факторы риска

• Систематическое употребление алкоголя в количестве 5 алкогольных доз (60 мл чистого этанола) и более.
• Пребывание в состоянии алкогольного опьянения по крайней мере 1 раз в неделю.
• Влияние других психотропных веществ, в т.ч. никотина.
• Алкоголизм в семейном анамнезе (риск развития алкоголизма у детей – 50%).
• Мужской пол, молодой возраст, отсутствие семьи.
• Семейный или социокультурный фон, благоприятствующий злоупотреблению алкоголем.
• Повышенная чувствительность (восприимчивость) к алкоголю.
• Экономическое, идеологическое, нравственное неблагополучие общества.

Клиническая картина

• Психологическая и социальная дезадаптация, социальная изоляция.
• Волевая распущенность, небрежность в одежде, нечистоплотность.
• Проблемы в семейной жизни и профессиональной деятельности.
• Тревога, депрессия, инсомния.
• Психологический и физический дискомфорт, исчезающий после приема алкоголя.
• Неоднократные, но безуспешные попытки прекратить или ограничить употребление алкоголя.
• Снижение познавательных способностей (например, ухудшение памяти на последние события).
• Возможны нарушения со стороны нервной системы (периферическая полинейропатия, синдром Вернике-Корсакова и др.).

Также отмечаются нарушения со стороны ЖКТ и печени, сердечно-сосудистой, дыхательной, эндокринной систем и обмена веществ, кожи.

Синдром измененной реактивности включает:

– изменение переносимости спиртных напитков;

– исчезновение защитных реакций при передозировке алкоголя;

– способность к систематическому употреблению спиртного;

– извращение действия алкоголя;

– ретроградная амнезия на период алкогольного опьянения (палимпсесты).

На начальных стадиях алкоголизма переносимость спиртного значительно возрастает (синдром толерантности к алкоголю). В дальнейшем переносимость резко снижается.

Синдром последствий хронической интоксикации включает психические нарушения (астения, психопатизация, деградация личности, расстройства настроения часто с агрессивным поведением и суицидальными попытками, острый и хронический психозы, в далеко зашедших случаях – алкогольная деменция) и неврологические последствия (острые мозговые синдромы: эпилептиформный, Гайе-Вернике, мозжечковый, стриопаллидарной недостаточности; периферические невриты, атрофия зрительного и слухового нервов).

Алкогольное идиосинкразическое опьянение (патологическое опьянение) возникает редко и характеризуется внезапным появлением выраженных отклонений в поведении после употребления небольшого количества алкоголя. Наблюдаются спутанность сознания, дезориентация, возможны бред и зрительные галлюцинации, психомоторное возбуждение, агрессия, депрессия с суицидальными тенденциями. Состояние обычно длится несколько часов и заканчивается продолжительным сном с последующей амнезией на эпизод патологического опьянения.

Диагностика

См. F10.0.

КТ и МРТ мозга: обратить внимание на атрофию коры, структурные изменения в ядрах таламуса, а также в обонятельном и промежуточном мозге.

Условия лечения

Лечение обычно проводится в наркологических диспансерах и больницах или в специализированных отделениях врачами-наркологами или психиатрами (лечение в общемедицинской сети часто неэффективно).

Принципы терапии

Купирование симптомов и последствий хронической интоксикации. Лечение дисульфирамом и налтрексоном – только с согласия пациента. Психотерапия, работа с членами семьи больного.

Описание проверено экспертом

• 
  Крылов Юрий Федорович (фармаколог, доктор медицинских наук, профессор, академик Международной академии информатизации)
  Опыт работы: более 34 лет

• Патологическое влечение к алкоголю

• Запойное состояние

• Злоупотребление алкоголем

• Излишнее употребление алкоголя

• Квартальный запой

• Навязчивое влечение к алкоголю

• Дипсомания

• Запойное пьянство

злоупотребление алкоголем

пациенты, употребляющие алкоголь в значительных количествах, злоупотребление алкоголем, пациентам, злоупотребляющим алкоголем, чрезмерное употребление алкоголя, частом употреблении алкоголя, частое употребление алкоголя, прием алкоголя, при хроническом алкоголизме, злоупотребляющих алкоголем, больных, злоупотребляющих алкоголем, склонность к злоупотреблению алкоголем, длительное злоупотребление этанолом, длительное злоупотребление алкоголем, пациентов, злоупотребляющих алкоголем, хроническом алкоголизме, хроническим злоупотреблением алкоголя, Хроническое злоупотребление алкоголем, избыточное употребление алкоголя, хроническим алкоголизмом, злоупотребление алкоголем до начала лечения, больным злоупотребляющим алкоголем, у пациентов, злоупотребляющих алкоголем, чрезмерное употребление этанола, страдающим алкоголизмом, злоупотребляющим алкоголем, употребление алкоголя, лицам, у которых подозревается злоупотребление алкоголем, длительном алкогольном анамнезе, употреблении алкоголя, при лечении пациентов, злоупотребляющих алкоголем,