F01 Сосудистая деменция, МКБ-10

Сосудистая деменция (F01)

д.м.н., проф. Вандыш-Бубко В.В.

Государственный научный центр социальной и судебной психиатрии им. В.П. Сербского

Сосудистая деменция обусловлена деструктивным поражением головного мозга, возникающим вследствие нарушения мозгового кровообращения. Морфологической основой сосудистой деменции чаще всего являются инфаркты либо диффузная ишемическая деструкция области белого подкоркового вещества (субкортикальная лейкоэнцефалопатия). Деменция может наступать после преходящих ишемических эпизодов, одного либо нескольких (небольших либо обширных) инфарктов мозга. Симптоматика появляется, когда объем ишемизированной ткани достигает определенной границы (у лиц со слабоумием он в 3–4 раза больше, чем у лиц без такового), либо когда небольшой по размеру очаг располагается в одной из стратегически значимых зон, “ответственных” за когнитивно-мнестические функции (лобные, верхнетеменные, нижнемедиальные отделы височной доли). Для появления сосудистой деменции имеют значение также билатеральный характер инфарктов (86–96% у больных с деменцией), значительное (в 2 раза по сравнению с возрастной нормой) снижение показателей мозгового кровотока и метаболизма в корковой и подкорковой областях. При этом суммарные показатели (и их колебание) в большей мере коррелируют с показателями когнитивной недостаточности, чем показатели величины деструкции мозгового вещества.

Частота сосудистой деменции нарастает с возрастом. В России ее распространенность достигает 5,4% среди людей старше 60 лет. Заболеваемость составляет 6–12 случаев на 1000 человек старше 70 лет в год.

Этиология, факторы риска

Этиология – см. Деменция (выше).

Факторы риска развития сосудистой деменции:

– пожилой возраст;

– мужской пол;

– артериальная гипер- и гипотензия;

– кардиальная патология;

– сахарный диабет;

– курение;

– злоупотребление алкоголем;

– ожирение;

– наследственная отягощенность;

– гиперлипидемия, анемия и др.

Клиническая картина

См. Деменция (выше).

Клинические проявления сосудистой деменции крайне многообразны, что объясняется, с одной стороны, различной локализацией патоморфологических изменений в отделах головного мозга, с другой – особенностями формирования деменции. Примерно в 40% случаев сосудистая деменция возникает у больных внезапно вслед за инсультом, в трети наблюдений – она формируется волнообразно на фоне повторных преходящих нарушений мозгового кровообращения (ступенеобразное прогрессирование процесса), в остальных случаях при становлении сосудистой деменции имеет место сочетание указанных инсультного и безынсульного типов течения болезни.

К наиболее типичным клиническим проявлениям сосудистой деменции можно отнести:

а) преобладание мнестико-интеллектуальных расстройств (ослабление памяти на прошлые и текущие события, снижение уровня суждений, проявления амнестической афазии);

б) замедленность и ригидность психических процессов;

в) астенический фон, эмоциональное недержание;

г) особая динамичность, волнообразность психических расстройств, в т.ч. проявлений деменции за счет колебаний выраженности истощаемости, регионального мозгового кровотока (состояния декомпенсации, компенсации, даже обратного развития расстройств);

д) типичность ее сочетания с другими психопатологическими и неврологическими проявлениями (спутанность в рамках транзиторных спонтанных расстройств сознания, иные преходящие психотические эпизоды, эпилептические припадки, очаговые неврологические симптомы не только на поздних этапах развития болезни).

Описание проверено экспертом

• 
  Крылов Юрий Федорович (фармаколог, доктор медицинских наук, профессор, академик Международной академии информатизации)
  Опыт работы: более 33 лет

×

или

Зарегистрироваться

• Церебрально-сосудистая деменция

• СоД