F06 Другие психические расстройства, обусловленные повреждением и дисфункцией головного мозга или соматической болезнью, МКБ-10

Другие психические расстройства, обусловленные повреждением и дисфункцией головного мозга или соматической болезнью (F06)

д.м.н., проф. Вандыш-Бубко В.В.

Государственный научный центр социальной и судебной психиатрии им. В.П. Сербского

Общим для психических расстройств, включаемых в эту группу, является то, что они с учетом их клинической картины сами по себе не позволяют предположить диагноз органического психического расстройства, как это возможно при деменции либо при делирии. Их включение в раздел “органических” основано на гипотезе, что они причинно связаны с дисфункцией мозга вследствие первичного церебрального заболевания, различных заболеваний (системные, эндокринные, соматические, интоксикации), вторично поражающих мозг, а не встречаются случайно, не являются психологической реакцией на заболевание. Поэтому при квалификации клинических синдромов этой категории расстройств как органических принимаются во внимание следующие факторы:

1. Наличие болезни, повреждения или дисфункции головного мозга либо системного заболевания, определенно связанного с расстройством;

2. Взаимосвязь во времени (недели или несколько месяцев) между развитием основного заболевания и началом развития психического расстройства;

3. Возможное выздоровление от психического расстройства вслед за устранением или излечением предполагаемого основного заболевания;

4. Отсутствие предположительных данных об иной причине психического расстройства (выраженная семейная отягощенность, провоцирующий стресс).

Клиническая картина

Психопатологические проявления при указанных заболеваниях достаточно разнообразны, но в целом они представляют собой синдромы с преобладающими расстройствами восприятия (галлюцинации), мышления (бред), настроения и эмоций, общего склада личности и поведения, а также синдромы, проявляющиеся снижением когнитивной продуктивности (вне рамок деменции).

Условия лечения

Амбулаторное – при непсихотических формах психических расстройств органической природы, сочетающихся с нерезко выраженными двигательными нарушениями и относительной соматической сохранностью.

Стационарное – при психотических нарушениях органической природы.

Диагностические мероприятия

См. F00-F09.

Принципы терапии

Медикаментозное лечение:

– анксиолитики (транквилизаторы);

– антидепрессанты (седативного, сбалансированного или активирующего действия в зависимости от структуры аффективных расстройств). Предпочтительны средства с минимальными побочными действиями и короткие курсы;

– нейролептики (целесообразно избегать высоких доз или применять средства без выраженных экстрапирамидных и иных побочных действий);

– ноотропы.

При необходимости применяют ангиопротекторы, вазоактивные средства, метаболики (антигипоксанты, витамины и др.), антигипертензивные, противоэпилептические средства, диуретики.

Индивидуальные и групповые занятия с психологом и психотерапевтом.

Ожидаемые результаты лечения

Купирование или значительная редукция симптомов.

Описание проверено экспертом

• 
  Крылов Юрий Федорович (фармаколог, доктор медицинских наук, профессор, академик Международной академии информатизации)
  Опыт работы: более 33 лет

• Соматогенные депрессии

• Соматогенные психозы

• Другие психические расстройства, обусловленные повреждением и дисфункцией ГМ или соматической болезнью