F06.4 Органическое тревожное расстройство, МКБ-10

Органическое тревожное расстройство (F06.4)

д.м.н., проф. Вандыш-Бубко В.В.

Государственный научный центр социальной и судебной психиатрии им. В.П. Сербского

Расстройство характеризуется основными описательными признаками генерализованного тревожного расстройства (F41.1) или панического расстройства (F41.0), или их комбинацией, сочетанием с обсессивно-фобическими нарушениями, с другими, чаще аффективными, расстройствами.

Рассматривается как последствие органического расстройства, которое способно вызвать дисфункцию (F0х.хх0 в связи с травмой головного мозга – F0х.хх9 в связи с неуточненным заболеванием).

Условия лечения

Стационарное – при декомпенсации состояния с выраженной депрессией, нарушением адаптации.

Полустационарное либо амбулаторное – поддерживающая психофармакотерапия, психотерапия.

Принципы терапии

Основное значение имеет симптоматическая терапия, в первую очередь, психотропными средствами для купирования ведущего психопатологического расстройства с учетом его остроты, вероятности развития у лиц с органическим поражением головного мозга побочного действия на психотропные препараты.

Наиболее эффективными при лечении органического тревожного расстройства являются анксиолитики: клоназепам (до 6 мг/сут) в сочетании с парентеральным введением диазепама (20–30 мг/сут), алпразолам (3–6 мг/сут).

В такой же степени показаны антидепрессанты: кломипрамин (50–100 мг/сут), тианептин (по 1 табл. 3 раза в сутки), антидепрессанты с седативным эффектом действия – тразодон (по 25 мг 3 раза в сутки), с седативным и анксиолитическим действием – миансерин (30–60 мг на ночь).

Большое значение имеет психотерапия – поддерживающая, когнитивно-бихевиоральная (при отсутствии грубых интеллектуальных расстройств). Возможно включение пациента в психотерапевтическую группу.

Ожидаемые результаты лечения

Купирование актуального психического расстройства, подбор эффективной поддерживающей терапии.

Прогноз

В целом благоприятный, определяется курабельностью актуального расстройства, особенностями личностного реагирования пациента на болезнь, эффективностью поддерживающей терапии.

Наиболее распространенные психофармакологические лекарственные средства, применяемые при лечении органического тревожного расстройства, приведены ниже.

 Анксиолитики

Алпразолам*

Алзолам (Sun Pharmaceutical Industries Ltd.)

Алпразолама таблетки (Органика)

Алпрокс

Кассадан 0,25

Кассадан 0,5

Ксанакс

Ксанакс ретард

Неурол 0,25

Неурол 1,0

Фронтин

Хелекс

Алпразолам

Диазепам*

Апаурин

Апо-Диазепам

Валиум Рош

Диазепам

Диазепам-ратиофарм

Диазепам-Тева

Диазепекс

Калмпоуз

Реланиум (Warszawskie Zakґady Farmaceutyczne Polfa S.A.)

Релиум

Седуксен

Сибазона раствор для инъекций 0,5%

Клоназепам*

Клоназепам

Клонотрил

Ривотрил

 Антидепрессанты

Кломипрамин*

Анафранил

Клофранил (Sun Pharmaceutical Industries Ltd.)

Миансерин*

Леривон (Organon)

Тианептин*

Коаксил

Тразодон*

Триттико

Описание проверено экспертом

• 
  Крылов Юрий Федорович (фармаколог, доктор медицинских наук, профессор, академик Международной академии информатизации)
  Опыт работы: более 33 лет