F10.2 Синдром алкогольной зависимости, МКБ-10
Опубликовано: 26.09.2023 | Отредактировано: 24.10.2023
Опубликовано: 26.09.2023
Отредактировано: 24.10.2023
Отредактировано: 24.10.2023
д.м.н., проф. Игонин А.Л., к.м.н. Кривенков А.Н.
Государственный научный центр социальной и судебной психиатрии им. В.П. Сербского
Синдром алкогольной зависимости (F10.2)
Синдром психической зависимости – навязчивое влечение к опьянению, психический дискомфорт (дезорганизация психической деятельности, неспособность к умственной работе) в трезвом состоянии и улучшение психических функций в состоянии опьянения.
Синдром физической зависимости – физическая (неудержимая) потребность в опьянении, потеря контроля за количеством выпитого спиртного, проявления абстиненции, улучшение физических функций в состоянии опьянения.
Клиническая картина
См. F10–19. Алкогольная зависимость сопровождается изменением сознания и настроения, иногда галлюцинациями. Следует обращать внимание на случаи различных неврологических и психических нарушений. Возможна ретроградная амнезия на период алкогольного опьянения (палимпсесты). Выявляются некоторые неспецифические признаки:
– негативные изменения в личной жизни и/или профессиональной деятельности;
– плохая концентрация внимания;
– инсомния, депрессия;
– частые несчастные случаи;
– неясные неприятные ощущения в животе и беспричинные боли и др.
Диагностика
Злоупотребление алкоголем можно выявить по характерному запаху изо рта, используя тесты для выявления этилового спирта в выдыхаемом воздухе, а также путем определения его концентрации в крови. Применение различных опросников для выявления алкогольной зависимости требует больше времени, чем лабораторные исследования. Кроме того, необходимо доверие и полная откровенность пациента. Серия из 4-х вопросов (CAGE-тест, названный по первым буквам смысла вопроса) помогает выявить людей, злоупотребляющих алкоголем, в 85-93% случаев (CAGE-тест положительный при двух и более положительных ответах). Вопросы теста:
1. Вам когда-нибудь говорили, что Вы должны меньше выпивать или вообще перестать пить? (Cut down)
2. Вы когда-нибудь чувствовали раздражение или злость, если кто-либо критиковал Вас за излишнее употребление спиртных напитков? (Annoed)
3. Были ли моменты, когда Вы чувствовали свою вину или сожалели о поступках, которые совершили в состоянии алкогольного опьянения? (Guilty)
4. Вы когда-нибудь принимали алкоголь по утрам для улучшения самочувствия (состояния нервной системы)? (Eye opener)
Уровень глютамилтрансферазы сыворотки крови и средний объем эритроцитов – чувствительные, но неспецифичные тесты (повышены у 30-90% больных алкоголизмом; даже после прекращения употребления алкоголя эти показатели понижаются медленно). Содержание углевододефицитного трансферрина в сыворотке крови повышается при ежедневном употреблении алкоголя свыше 50–80 г. Верхняя граница нормы составляет 20 МЕ/л у мужчин и 26 МЕ/л у женщин; даже небольшое превышение имеет диагностическое значение. Увеличение его концентрации в сыворотке крови возможно также при рассеянном склерозе, первичном билиарном циррозе печени, хронических активных гепатитах и синдроме углевододефицитных гликопротеинов.
Принципы терапии
Использование антагонистов опиоидных рецепторов (налтрексон). Лечение другими средствами коррекции нарушений при алкоголизме (дисульфирам, цианамид, метронидазол) – только с согласия пациента. С целью подавления патологического влечения к алкоголю применяют психофармакологические средства (например, “мягкие” нейролептики – тиоридазин, алимемазин, хлорпротиксен). Проводят симптоматическое и/или вспомогательное лечение анаболиками (например, инозин), витаминами групы B и витаминоподобными средствами (тиамин, пиридоксин, кокарбоксилаза), гепатопротекторами (например, адеметионин, метионин, холина хлорид и др.), детоксицирующими (унитиол) и другими лекарственными средствами.
Психотерапия в индивидуальной и групповой формах, рациональная, суггестивная, семейная и др.
Наиболее распространенные психофармакологические и другие лекарственные средства, применяемые при лечении синдрома алкогольной зависимости, приведены ниже.
Описание проверено экспертом
Оцените статью:
- Алкоголизм
- Алкогольная зависимость
- Хронический алкоголизм
- Патологическое влечение к алкоголю
- Запойное состояние
- Идеаторное нарушение при алкоголизме
- Квартальный запой
- Навязчивое влечение к алкоголю
- Злоупотребление алкоголя
- Невротические симптомы при алкоголизме
- Психоорганический синдром при хроническом алкоголизме
- Снижение влечения к алкоголю
- Дипсомания
- Зависимость от алкоголя
- Запойное пьянство
Полужирным шрифтом выделены лекарства, входящие в справочники текущего года. Рядом с названием препарата может быть указан ежегодный уровень индекса информационного спроса (показатель, который отражает степень интереса потребителей к информации о лекарстве).
злоупотребление алкоголем
алкогольная зависимость
пациенты, употребляющие алкоголь в значительных количествах, злоупотребление алкоголем, пациентам, злоупотребляющим алкоголем, чрезмерное употребление алкоголя, частом употреблении алкоголя, частое употребление алкоголя, прием алкоголя, при хроническом алкоголизме, злоупотребляющих алкоголем, больных, злоупотребляющих алкоголем, склонность к злоупотреблению алкоголем, длительное злоупотребление этанолом, длительное злоупотребление алкоголем, пациентов, злоупотребляющих алкоголем, хроническом алкоголизме, хроническим злоупотреблением алкоголя, Хроническое злоупотребление алкоголем, избыточное употребление алкоголя, хроническим алкоголизмом, злоупотребление алкоголем до начала лечения, больным злоупотребляющим алкоголем, у пациентов, злоупотребляющих алкоголем, чрезмерное употребление этанола, страдающим алкоголизмом, злоупотребляющим алкоголем, употребление алкоголя, лицам, у которых подозревается злоупотребление алкоголем, длительном алкогольном анамнезе, употреблении алкоголя, при лечении пациентов, злоупотребляющих алкоголем, алкоголизм, пациенты, страдающие алкоголизмом, при алкоголизме, хронический алкоголизм, Алкогольная зависимость, активный алкоголизм, алкоголизмом, алкогольной зависимости, алкогольной зависимостью, алкоголизм (в том числе после антиалкогольного лечения)-в связи с содержанием этанола (спирта этилового), Алкоголизм (в том числе после антиалкогольного лечения), алкоголизме, активный алкоголизм (риск развития гепатотоксических эффектов), тяжелой хронической алкогольной зависимостью, активный алкоголизм (повышена вероятность развития гепатотоксических реакций), Алкоголиз, установленная алкогольная зависимость, тяжелая хроническая алкогольная зависимость, пациенты в период отмены алкоголя,События
Реклама: ООО «РЛС-Патент», ИНН 5044031277, erid=4CQwVszH9pWuokPrdWg
Реклама: ООО «РЛС-Патент», ИНН 5044031277
