F10.2 Синдром алкогольной зависимости, МКБ-10
Опубликовано: 26.09.2023 | Отредактировано: 24.10.2023
Опубликовано: 26.09.2023
Отредактировано: 24.10.2023
Отредактировано: 24.10.2023
д.м.н., проф. Игонин А.Л., к.м.н. Кривенков А.Н.
Государственный научный центр социальной и судебной психиатрии им. В.П. Сербского
Синдром алкогольной зависимости (F10.2)
Синдром психической зависимости – навязчивое влечение к опьянению, психический дискомфорт (дезорганизация психической деятельности, неспособность к умственной работе) в трезвом состоянии и улучшение психических функций в состоянии опьянения.
Синдром физической зависимости – физическая (неудержимая) потребность в опьянении, потеря контроля за количеством выпитого спиртного, проявления абстиненции, улучшение физических функций в состоянии опьянения.
Клиническая картина
См. F10–19. Алкогольная зависимость сопровождается изменением сознания и настроения, иногда галлюцинациями. Следует обращать внимание на случаи различных неврологических и психических нарушений. Возможна ретроградная амнезия на период алкогольного опьянения (палимпсесты). Выявляются некоторые неспецифические признаки:
– негативные изменения в личной жизни и/или профессиональной деятельности;
– плохая концентрация внимания;
– инсомния, депрессия;
– частые несчастные случаи;
– неясные неприятные ощущения в животе и беспричинные боли и др.
Диагностика
Злоупотребление алкоголем можно выявить по характерному запаху изо рта, используя тесты для выявления этилового спирта в выдыхаемом воздухе, а также путем определения его концентрации в крови. Применение различных опросников для выявления алкогольной зависимости требует больше времени, чем лабораторные исследования. Кроме того, необходимо доверие и полная откровенность пациента. Серия из 4-х вопросов (CAGE-тест, названный по первым буквам смысла вопроса) помогает выявить людей, злоупотребляющих алкоголем, в 85-93% случаев (CAGE-тест положительный при двух и более положительных ответах). Вопросы теста:
1. Вам когда-нибудь говорили, что Вы должны меньше выпивать или вообще перестать пить? (Cut down)
2. Вы когда-нибудь чувствовали раздражение или злость, если кто-либо критиковал Вас за излишнее употребление спиртных напитков? (Annoed)
3. Были ли моменты, когда Вы чувствовали свою вину или сожалели о поступках, которые совершили в состоянии алкогольного опьянения? (Guilty)
4. Вы когда-нибудь принимали алкоголь по утрам для улучшения самочувствия (состояния нервной системы)? (Eye opener)
Уровень глютамилтрансферазы сыворотки крови и средний объем эритроцитов – чувствительные, но неспецифичные тесты (повышены у 30-90% больных алкоголизмом; даже после прекращения употребления алкоголя эти показатели понижаются медленно). Содержание углевододефицитного трансферрина в сыворотке крови повышается при ежедневном употреблении алкоголя свыше 50–80 г. Верхняя граница нормы составляет 20 МЕ/л у мужчин и 26 МЕ/л у женщин; даже небольшое превышение имеет диагностическое значение. Увеличение его концентрации в сыворотке крови возможно также при рассеянном склерозе, первичном билиарном циррозе печени, хронических активных гепатитах и синдроме углевододефицитных гликопротеинов.
Принципы терапии
Использование антагонистов опиоидных рецепторов (налтрексон). Лечение другими средствами коррекции нарушений при алкоголизме (дисульфирам, цианамид, метронидазол) – только с согласия пациента. С целью подавления патологического влечения к алкоголю применяют психофармакологические средства (например, “мягкие” нейролептики – тиоридазин, алимемазин, хлорпротиксен). Проводят симптоматическое и/или вспомогательное лечение анаболиками (например, инозин), витаминами групы B и витаминоподобными средствами (тиамин, пиридоксин, кокарбоксилаза), гепатопротекторами (например, адеметионин, метионин, холина хлорид и др.), детоксицирующими (унитиол) и другими лекарственными средствами.
Психотерапия в индивидуальной и групповой формах, рациональная, суггестивная, семейная и др.
Наиболее распространенные психофармакологические и другие лекарственные средства, применяемые при лечении синдрома алкогольной зависимости, приведены ниже.
Описание проверено экспертом
Оцените статью:
- Алкоголизм
- Алкогольная зависимость
- Хронический алкоголизм
- Патологическое влечение к алкоголю
- Запойное состояние
- Идеаторное нарушение при алкоголизме
- Квартальный запой
- Навязчивое влечение к алкоголю
- Злоупотребление алкоголя
- Невротические симптомы при алкоголизме
- Психоорганический синдром при хроническом алкоголизме
- Снижение влечения к алкоголю
- Дипсомания
- Зависимость от алкоголя
- Запойное пьянство
Полужирным шрифтом выделены лекарства, входящие в справочники текущего года. Рядом с названием препарата может быть указан ежегодный уровень индекса информационного спроса (показатель, который отражает степень интереса потребителей к информации о лекарстве).
злоупотребление алкоголем
алкогольная зависимость
пациенты, употребляющие алкоголь в значительных количествах, злоупотребление алкоголем, пациентам, злоупотребляющим алкоголем, чрезмерное употребление алкоголя, алкоголизм, пациенты, страдающие алкоголизмом, при алкоголизме, хронический алкоголизм, Алкогольная зависимость,События
Реклама: Общероссийская общественная организация «Российское научное медицинское общество терапевтов», ИНН 7702370661
Реклама: ООО «РЛС-Патент», ИНН 5044031277, erid=4CQwVszH9pWuokPrdWg
Реклама: ИП Вышковский Евгений Геннадьевич, ИНН 770406387105
Реклама: ИП Вышковский Евгений Геннадьевич, ИНН 770406387105
Реклама: ООО «РЛС-Патент», ИНН 5044031277, erid=4CQwVszH9pWuokPrxzh
