F10.5 Психоз алкогольный, МКБ-10

д.м.н., проф. Игонин А.Л., к.м.н. Кривенков А.Н.

Государственный научный центр социальной и судебной психиатрии им. В.П. Сербского

Психоз алкогольный (F10.5)

К острым алкогольным психозам относятся делирий (см. F10.4), галлюциноз, острые бредовые психозы, острые алкогольные энцефалопатии (синдром Гайе – Вернике и др.); к хроническим – хронические бредовые психозы и корсаковский психоз.

Клиническая картина

Алкогольный галлюциноз – органический галлюциноз с красочными и устойчивыми галлюцинациями (слуховыми или зрительными) чаще неприятного содержания. Обычно начинается через 48 ч после выхода из состояния опьянения, иногда сопровождается бредом при отсутствии симптомов аффективных расстройств или органического психосиндрома. Расстройство может возникать в любом возрасте (у мужчин в 4 раза чаще); ему предшествует достаточно длительный период чрезмерного употребления алкоголя, в течение которого у пациента вырабатывается зависимость от алкоголя. Галлюцинации могут продолжаться несколько недель, в редких случаях быть постоянными.

Острая алкогольная энцефалопатия Гайе – Вернике протекает по типу тяжелого делирия; при ней психические нарушения всегда сочетаются с разнообразными, быстро меняющимися неврологическими (фибриллярные подергивания мускулатуры лица, сложные гиперкинезы, гипертония мышц, нистагм и другие глазодвигательные нарушения) и тяжелыми соматическими (гипертермия, аритмия, гипотония, коллапс) симптомами. Симптомы манифестного периода в случаях, не заканчивающихся смертью, сменяются через 3–6 нед и более транзиторным психоорганическим, корсаковским или псевдопаралитическим синдромом.

При алкогольном параноиде преобладает образный бред преследования, отмечаются аффект страха, двигательное возбуждение и отдельные сенсорные расстройства; протекает в форме приступа различной продолжительности. Алкогольный бред ревности – хроническая форма психоза с преобладанием первичного паранойяльного; встречается исключительно у мужчин.

Клиническая картина корсаковского психоза складывается из психических (амнезия, дезориентация и конфабуляции) и неврологических (невриты в области конечностей) нарушений.

Условия лечения

Необходима госпитализация в психиатрический стационар.

Принципы терапии

При лечении острых галлюцинозов и и параноида, в случаях, когда имеются отчетливые вегетативные и неврологические расстройства, проводится дезинтоксикация (поливидон, декстран, натрия хлорид). Основное место в терапии этих состояний занимают нейролептики (хлорпромазин 150–300 мг/сут, трифлуоперазин 20–50 мг/сут, галоперидол 10–30 мг/сут, левомепромазин 50–150 мг/сут), которые в первые дни обычно вводят парентерально, а затем переходят на прием внутрь.

При лечении хронического галлюциноза предпочтение отдают галоперидолу (до 30 мг/сут) и трифлуоперазину (до 60 мг/сут).

При хронических бредовых психозах используют трифлуоперазин (до 60 мг/сут).

При острой алкогольной энцефалопатии Гайе –Вернике одновременно с инфузионной терапией показано внутримышечное введение больших доз витаминов: тиамин – 500–1000 мг, пиридоксин – 500–1000 мг, аскорбиновая кислота – до 1000 мг, никотиновая кислота – 300–500 мг. Суточную дозу обычно вводят в 3–4 инъекции.

Длительность лечения определяется индивидуально – от 2 нед до 1 мес и более. При лечении корсаковского психоза ведущее место принадлежит повторным курсам витаминов группы B, С и PP, общеукрепляющему лечению и назначению ноотропов (пирацетам, никотиноил-гамма-аминомасляная кислота и др.).

Описание проверено экспертом

• 
  Крылов Юрий Федорович (фармаколог, доктор медицинских наук, профессор, академик Международной академии информатизации)
  Опыт работы: более 33 лет

×

или

Зарегистрироваться

• Белая горячка алкогольная

• Делирий

• Делириозное состояние при алкоголизме и наркомании

• Алкогольный психоз

• Делирий при алкоголизме

• Острый алкогольный психоз

• Острый алкогольный психоз с вегетативными нарушениями

• Психоорганический синдром при хроническом алкоголизме

• Алкогольные галлюцинозы