F17.2 Никотиновая зависимость, МКБ-10

Зависимость, вызванная употреблением табака (F17.2)

Клиническая картина

Психическая (психологическая) зависимость от табака проявляется влечением к употреблению табака разной степени выраженности, систематическим ежедневным курением, усилением курения в ответ на стресс или от скуки.

Физическая зависимость от табака проявляется в виде синдрома отмены (абстинентного синдрома) (см. F17.3).

Диагностические мероприятия

Основываются на амнестических и клинических данных.

Принципы терапии

Лечение проводится в амбулаторных условиях.

Эффективность жевательной резинки и пластыря, содержащих никотин, доказана в многочисленных рандомизированных исследованиях. Когда пациент начинает пользоваться этими препаратами, необходимо полностью бросить курить. Даже длительное использование препаратов, содержащих такие н-холиномиметики как никотин, анабазин, цитизин, менее опасно для здоровья, чем курение.

Жевательная резинка, содержащая 4 мг активного вещества, обеспечивает такую же концентрацию никотина в крови, как одна выкуренная сигарета. Лечение начинают с назначения этой дозы, особенно при тяжелой никотиновой зависимости или в случаях, когда предыдущее лечение было неудачным. В других случаях назначают жевательную резинку, содержащую 2 мг никотина. В течение первых 3 мес обычно расходуется 8–12 жевательных пластинок в сутки, затем их число постепенно уменьшают. Лечение можно прекратить при употреблении 1–2 жевательных резинок в сутки.

Пластырь, содержащий 15 мг никотина, фиксируют на коже туловища, плеча или бедра утром и удаляют на время сна. Курс продолжается около 3 мес, после чего применяют пластырь, содержащий 10 мг активного вещества в течение 2–3 нед. Затем в течение 2–3 мес используют пластырь, содержащий 5 мг никотина.

По возможности, проводят курс групповой поведенческой психотерапии. Эффективна индивидуальная поведенческая терапия. В некоторых случаях можно использовать антидепрессанты. По данным клинических испытаний, анксиолитики как средство борьбы с курением неэффективны. Эффективность акупунктуры для этих целей не доказана.

Некоторые специфические лекарственные средства, применяемые при лечении зависимости, вызванной употреблением табака, приведены ниже.

Описание проверено экспертом

• 
  Крылов Юрий Федорович (фармаколог, доктор медицинских наук, профессор, академик Международной академии информатизации)
  Опыт работы: более 33 лет

×

или

Зарегистрироваться

• Злоупотребление никотином

• Влечение к курению табака

• Тяга к курению

• Абстинентный синдром при отказе от курения

• Табакозависимость

злоупотребление табакокурением