F43.2 Расстройство приспособительных реакций, МКБ-10

д.м.н., проф. Аведисова А.С.

Государственный научный центр социальной и судебной психиатрии им. В.П. Сербского

Расстройство адаптации (F43.2)

Состояние субъективного дистресса и эмоционального расстройства, препятствующие социальному функционированию и продуктивности и возникающие в период адаптации к значительному изменению в жизни или стрессовому жизненному событию (потеря близких, переживание разлуки, миграция, положение беженца). Важную роль в риске возникновения и формирования расстройств адаптации играет индивидуальная предрасположенность или уязвимость.

Клиническая картина

Проявления очень вариабельны и включают депрессивное настроение, тревогу, беспокойство (или их сочетание); чувство неспособности справиться с ситуацией, а также некоторое снижение продуктивности в повседневной жизни. Могут присоединяться расстройства поведения (вплоть до вспышек агрессивности), особенно в юношеском возрасте. Характерной чертой может быть кратковременная или длительная депрессивная реакция или нарушение этих эмоций и поведения.

Условия лечения

Лечение преимущественно амбулаторное или полустационарное. При выраженных нарушениях поведения возможна госпитализация.

Принципы терапии

Для лечения расстройств адаптации применяют анксиолитики (диазепам, феназепам, алпразолам, клоназепам – в виде кратких, от 1 до 3 нед курсов или прерывистыми курсами во избежание развития зависимости) и снотворные средства. При депрессивной реакции применяют антидепрессанты – тианептин, пирлиндол, пипофезин, селективные ингибиторы обратного захвата серотонина. При смешанной тревожной и депрессивной реакции к антидепрессантам присоединяют бета-адреноблокаторы (пропранолол), анксиолитики, реже нейролептики (тиоридазин, алимемазин, сульпирид), нормотимики – карбамазепин. При выраженной депрессии с тенденцией к протрагированию болезненного состояния назначают трициклические антидепрессанты.

Психотерапия: когнитивная и поведенческая, релаксационные методы – аутогенная тренировка.

Наиболее распространенные психофармакологические лекарственные средства, применяемые при лечении расстройства адаптации, приведены ниже. Ориентировочные дозы см. F42 и F43.0.

 Анксиолитики

Алпразолам*

Алзолам (Sun Pharmaceutical Industries Ltd.)

Алпразолама таблетки (Органика)

Алпрокс

Кассадан 0,25

Кассадан 0,5

Ксанакс

Ксанакс ретард

Неурол 0,25

Неурол 1,0

Фронтин

Хелекс

Алпразолам

Гидазепам

Гидазепама таблетки

Диазепам*

Диазепам

Апаурин

Апо-Диазепам

Диазепекс

Диазепам-ратиофарм

Калмпоуз

Сибазона раствор для инъекций 0,5%

Валиум Рош

Диазепам-Тева

Седуксен

Релиум

Реланиум (Warszawskie Zakґady Farmaceutyczne Polfa S.A.)

Клоназепам*

Клоназепам

Клонотрил

Ривотрил

Лоразепам*

Апо-Лоразепам

Лорафен

Мерлит

Медазепам*

Мезапама гранулы для детей

Мезапама таблетки 0,01 г

Рудотель

Оксазепам*

Апо-Оксазепам

Нозепам

Нозепама таблетки 0,01 г

Оксазепам

Тазепам

Тофизопам*

Грандаксин

Феназепам

Феназепама раствор для инъекций 0,1%

Феназепама раствор для инъекций 3%

Феназепама таблетки

Элзепам

 Антидепрессанты

Амитриптилин*

Амизол

Амитриптилин

Амитриптилин Лечива

Амитриптилин Никомед

Амитриптилин-Гриндекс

Амитриптилин-ЛЭНС (Мастерлек)

Амитриптилин-Словакофарма

Амитриптилин-Ферейн

Апо-Амитриптилин

Веро-Амитриптилин

Дамилена малеинат в капсулах

Саротен

Саротен ретард

Эливел

Имипрамин*

Имизина раствор для инъекций 1,25%

Имизина таблетки, покрытые оболочкой, 0,025 г

Мелипрамин

Кломипрамин*

Анафранил

Клофранил (Sun Pharmaceutical Industries Ltd.)

Пароксетин*

Паксил (GlaxoSmithKline)

Пипофезин*

Азафена таблетки 0,025 г

Пирлиндол*

Пиразидол (Мастерлек)

Пиразидола таблетки

Пиразидола таблетки 0,025 г

Пиразидола таблетки 0,05 г

Сертралин*

Золофт

Серлифт

Стимулотон

Асентра

Тианептин*

Коаксил

Флувоксамин*

Феварин

Флуоксетин*

Апо-Флуоксетин

Биоксетин

Депрекс

Депренон

Портал

Продеп (Sun Pharmaceutical Industries Ltd.)

Прозак

Профлузак

Флоксэт

Флувал

Флунат

Флуоксетин

Флуоксетин Ланнахер

Флуоксетин Никомед

Флуоксетин-Акри капсулы

Фрамекс

Циталопрам*

Ципрамил

 Нейролептики

Сульпирид*

Бетамакс

Веро-Сульпирид (Верофарм)

Депрал

Просульпин

Сульпирид

Эглонил

Эглонила таблетки форте 0,2 г

Тиоридазин*

Апо-Тиоридазин

Меллерил

Сонапакс

Тиодазин (Sun Pharmaceutical Industries Ltd.)

Тиорил

 Нормотимики

Карбамазепин*

Апо-Карбамазепин

Зептол (Sun Pharmaceutical Industries Ltd.)

Карбамазепин

Карбамазепин Никомед

Карбамазепин таблетки 0,2 г

Карбамазепин-Акри

Карбамазепин-Тева

Карбапин

Карзепин–200

Мазепин

Сторилат

Тегретол

Тегретол ЦР

Тимонил

Финлепсин

Финлепсин 200 ретард

Финлепсин 400 ретард

Карбамазепин 0,2 г

 Снотворные средства

Золпидем*

Нитрест (Sun Pharmaceutical Industries Ltd.)

Ивадал

Гипноген

Санвал

Зопиклон*

Имован

Зопиклон 7,5-СЛ

Сомнол

Пиклодорм

Золинокс

Релаксон (Верофарм)

Зопиклон

Мидазолам*

Дормикум

Фулсед

Темазепам*

Сигнопам

Флунитразепам*

Рогипнол

Флуразепам*

Апо-Флуразепам

Описание проверено экспертом

• 
  Крылов Юрий Федорович (фармаколог, доктор медицинских наук, профессор, академик Международной академии информатизации)
  Опыт работы: более 33 лет

• Расстройство психической адаптации