F44 Диссоциативные [конверсионные] расстройства, МКБ-10

д.м.н., проф. Аведисова А.С.

Государственный научный центр социальной и судебной психиатрии им. В.П. Сербского

Диссоциативные (конверсионные) расстройства (F44)

Характеризуются полной или частичной потерей нормальной интеграции между памятью на прошлые события, способностью осознавать себя как личность и непосредственными ощущениями, а также способностью управлять движениями тела. В эту рубрику включены только расстройства физических функций, в норме произвольно контролирующихся, и потеря чувствительности. Расстройства, включающие болевые ощущения и комплекс других физических ощущений, опосредованных через вегетативную нервную систему, классифицированы в рубрике психосоматических нарушений (F45.0).

Клиническая картина

Все диссоциативные (конверсионные) расстройства имеют психогенную этиологию, часто появляются внезапно и имеют тенденцию к спонтанному обратному развитию через несколько недель или месяцев после травмирующего события. Хронические расстройства, особенно параличи и потеря чувствительности, могут развиться на основе существования неразрешимых проблем и межличностных сложностей.

Симптомы часто соответствуют представлению больного о том, как должно было бы проявляться психическое заболевание. При этом медицинский осмотр и обследование не выявляют каких-либо явных соматических или неврологических нарушений. Потеря (нарушение) функции является выражением эмоционального конфликта или потребностей больного.

Условия лечения

Амбулаторное, полустационарное или стационарное в зависимости от стойкости, степени выраженности расстройств и потери трудоспособности больного.

Диагностические мероприятия

До начала лечения необходимо проведение консультаций терапевта (или других специалистов), соответствующих лабораторных инструментальных обследований, исключающих соматическую и неврологическую природу заболевания.

Принципы терапии

Применяют анксиолитики (кратковременный курс, в том числе парентеральный, для купирования острых проявлений заболевания – предпочтительнее феназепам и диазепам), нейролептики (тиоридазин, алимемазин, перициазин, сульпирид, хлорпротиксен; при грубых поведенческих расстройствах и нарушениях сознания – хлорпромазин или левомепромазин парентерально однократно или в виде короткого курса), антидепрессанты (трициклические в комбинации с анксиолитиками или нейролептиками типа тиоридазина, алимемазина, ингибиторы МАО в комбинации с анксиолитиками, селективные ингибиторы обратного захвата серотонина в комбинации с анксиолитиками). Диссоциативные состояния, которые сохранялись в течение 1–2 лет до обращения к психиатру, часто резистентны к терапии.

Психотерапия: психодинамическая, когнитивно-бихевиоральная, суггестивные методы.

Длительность лечения

От 3 нед до 6 мес.

Описание проверено экспертом

• 
  Крылов Юрий Федорович (фармаколог, доктор медицинских наук, профессор, академик Международной академии информатизации)
  Опыт работы: более 33 лет

×

или

Зарегистрироваться

• Диссоциативные феномены

• Психогенный психоз

• Конверсионные расстройства

• Конверсионные симптомы

• Псевдодеменция