F45 Соматоформные расстройства, МКБ-10

Опубликовано: 06.10.2023 | Отредактировано: 24.10.2023

Опубликовано: 06.10.2023
Отредактировано: 24.10.2023

Соматоформные расстройства (F45)

д.м.н., проф. Аведисова А.С.

Государственный научный центр социальной и судебной психиатрии им. В.П. Сербского

Соматоформные расстройства (F45)

Характеризуются повторяющимися соматическими симптомами, постоянным требованием медицинских обследований. Отличительной особенностью является несоответствие жалоб больного данным соматического или неврологического обследований. Больной обычно противится попыткам обсуждения возможности психологической обусловленности симптоматики, даже когда ее возникновение тесно связано со стрессовыми жизненными событиями, конфликтами.

Клиническая картина

Постоянные “соматические” жалобы пациента, напоминающие соматическое заболевание. При этом симптомы не придумывают намеренно. Часто наблюдается истерическое поведение, направленное на привлечение внимания к своему состоянию. Нередко сопровождаются отчетливыми депрессивными и тревожными симптомами.

Условия лечения

См. F40-F48.

Диагностические мероприятия

До начала лечения необходимы консультации соответствующих врачей-специалистов (гастроэнтеролога, кардиолога, гинеколога, уролога, онколога и др.) с проведением лабораторных и/или инструментальных методов обследования для исключения возможной соматической патологии.

Принципы терапии

Фармакотерапия в большей степени определяется коморбидной симптоматикой. Применяют анксиолитики – кратковременными (до 3 мес) или прерывистыми курсами; антидепрессанты (пирлиндол, пипофезин, тианептин; малые и средние дозы трициклических антидепрессантов в комбинации с анксиолитиками и/или бета-адреноблокаторами; малые или средние дозы тразодона, миансерина; селективные ингибиторы обратного захвата серотонина в комбинации с анксиолитиками); снотворные средства; нейролептики (тиоридазин, алимемазин, хлорпротиксен, сульпирид, в том числе парентерально – при выраженной тревоге с ажитацией и дезорганизацией мышления или при неэффективности анксиолитиков). При нарушениях вегетативной регуляции и рецидивирующем или хроническом течении назначают карбамазепин. В комплексной терапии целесообразно добавление ноотропных средств и корректоров мозгового кровообращения.

Психотерапия: релаксационные методы, когнитивно-бихевиоральная, краткосрочная динамическая, биологическая обратная связь.

Длительность лечения

От 3 до 6 мес.

Ожидаемые результаты лечения

Купирование клинических проявлений болезни. При частичной ремиссии рекомендуется повторная консультация врача-специалиста в соответствии с сохраняющейся симптоматикой. В последующем – переход на другую схему фармакотерапии (присоединение к терапии антидепрессантов или нейролептиков).

Описание проверено экспертом

Крылов Юрий Федорович (фармаколог, доктор медицинских наук, профессор, академик Международной академии информатизации)
Опыт работы: более 33 лет

Оцените статью:

Психосоматическое расстройство

Психосоматические заболевания

Психосоматические нарушения

Состояния волнения при соматических заболеваниях

Функциональные психосоматические расстройства сердечно-сосудистой системы

Функциональные психосоматические расстройства ССС

Полужирным шрифтом выделены лекарства, входящие в справочники текущего года. Рядом с названием препарата может быть указан ежегодный уровень индекса информационного спроса (показатель, который отражает степень интереса потребителей к информации о лекарстве).

включить препараты подгрупп

Действующее вещество