F50.2 Нервная булимия, МКБ-10

д.м.н., проф. Аведисова А.С.

Государственный научный центр социальной и судебной психиатрии им. В.П. Сербского

Нервная булимия (F50.2)

Нервная булимия – расстройство, характеризующееся повторными приступами переедания и выраженным беспокойством по поводу контроля за массой тела.

Клиническая картина

Начало заболевания может быть спровоцировано какой-либо стрессовой ситуацией. Обычно больные имеют идеальную массу тела или умеренный ее избыток; многие худощавы, склонны к частым колебаниям массы тела. Повторяющиеся эпизоды потребления большого количества сладкой, высококалорийной пищи, неподдающиеся контролю и не сопровождаемые страхом увеличения массы тела. Физический дискомфорт (боль в желудке, тошнота) завершает булимический эпизод с последующим развитием депрессии. У некоторых больных, напротив, после приступа возникает чувство успокоения. Вырабатывается стиль переедания, сопровождаемого вызовом рвоты и использованием слабительных средств. Это расстройство имеет много общего с нервной анорексией, включая сверхозабоченность своей фигурой и массой тела. Повторные рвоты чреваты нарушениями электролитного баланса и соматическими осложнениями. Часто (но не всегда) в анамнезе пациента отмечается ранее имевший место эпизод нервной анорексии с колебаниями его давности от нескольких месяцев до нескольких лет. Возможно чередование приступов булимии и анорексии.

Условия лечения

Амбулаторное. Стационарное (для подбора эффективной терапии и при выраженном нарушении электролитного баланса, метаболическом алкалозе и высоком риске самоубийства).

Принципы терапии

Фармакотерапия антидепрессантами: трициклическими (имипрамин, кломипрамин, предпочтительно парентерально), ингибиторами МАО (ниаламид), тразодоном, селективными ингибиторами обратного захвата серотонина (например, флуоксетин, в высоких дозах – до 80 мг).

Психотерапия: динамическая, семейная, групповые формы работы.

Длительность лечения

От 3 до 6 мес.

Ожидаемые результаты лечения

Умеренная или значительная редукция симптоматики – снижение частоты и выраженности приступов “обжорства”.

Описание проверено экспертом

• 
  Крылов Юрий Федорович (фармаколог, доктор медицинских наук, профессор, академик Международной академии информатизации)
  Опыт работы: более 33 лет

×

или

Зарегистрироваться

• Булимический невроз

• Булимия

• Кинорексия

• Волчий голод