F51.0 Бессонница неорганической этиологии, МКБ-10

Инсомния неорганической этиологии (F51.0)

Характеризуется неудовлетворительной продолжительностью и/или качеством сна, которые сохраняются в течение длительного периода и включают трудности засыпания, трудности поддержания сна (частые пробуждения) или раннее пробуждение.

Клиническая картина

К характеристике инсомнии относится степень выраженности в ее структуре пре-, интра- и постсомнических расстройств. Пресомнические расстройства характеризуются нарушением засыпания в виде задержки наступления сна, интрасомнические – нарушением продолжительности и глубины сна, а постсомнические – расстройством пробуждения (нарушения быстроты и времени пробуждения). Наиболее частой жалобой является трудность засыпания, далее следует жалобы на трудности поддержания сна и на раннее окончательное пробуждение. Обычно больные предъявляют сочетание этих жалоб. Инсомния развивается в периоды стрессовых событий и чаще встречается у женщин, пожилых лиц, а также в неблагоприятных социо-культуральных условиях. При рецидивировании инсомния может привести к чрезмерному страху ее развития и озабоченности ее последствиями (так называемый порочный круг).

Условия лечения

Амбулаторное.

Принципы терапии

Правильная квалификация инсомнии и оценка пре- интра- и постсомнических расстройств позволяют с наибольшей адекватностью назначить снотворное средство (гипнотик), который в соответствии с его фармакодинамическими параметрами обладает преимущественным влиянием на расстройства засыпания или на глубину и продолжительность сна. Фармакотерапию проводят снотворными средствами (нитразепам, флунитразепам, флуразепам, триазолам, мидазолам, темазепам, эстазолам, зопиклон, золпидем): при преобладании пресомнических расстройств предпочтительнее зопиклон, золпидем. Возможно назначение анксиолитиков, седативный эффект которых способствует наступлению сна (клоназепам, дикалия клоразепат, диазепам, феназепам, хлордиазепоксид, алпразолам, лоразепам), или антидепрессантов с седативным эффектом (тразодон, миансерин, амитриптилин – в малых дозах перед сном, миртазапин), или нейролептиками с седативным действием (тиоридазин, клозапин в малых дозах).

Немедикаментозные методы включают гигиену сна, методики релаксации, стимулирования контроля, биологической “обратной связи” и ограничения сна, когнитивную психотерапию.

Длительность лечения

Снотворные средства назначают короткими (до 2–3 нед) и/или прерывистыми (2–3 раза в неделю) курсами в наименьших эффективных дозах. Общая длительность лечения не должна превышать 6 мес.

Ожидаемые результаты лечения

Восстановление физиологического сна.

Описание проверено экспертом

• 
  Крылов Юрий Федорович (фармаколог, доктор медицинских наук, профессор, академик Международной академии информатизации)
  Опыт работы: более 33 лет

×

или

Зарегистрироваться

• Ситуационная бессонница

• Ситуационные нарушения сна