F60 Специфические расстройства личности, МКБ-10

д.м.н., проф. Барденштейн Л.М., д.м.н., проф. Курашов А.С.

Московский государственный медико-стоматологический университет

Специфические расстройства личности (F60)

Тяжелые врожденные расстройства личности и выраженные отклонения в поведении индивида, не являющиеся прямым следствием заболевания, повреждения или другого острого поражения головного мозга либо других психических нарушений. Включают несколько вариантов, характеризующихся устойчивыми поведенческими и аффективными реакциями и состояниями, определяющими стиль жизни пациента.

Клиническая картина

Обычно эти расстройства охватывают несколько сфер, например аффективность, возбудимость, контроль побуждений, процессы восприятия и мышления, а также стиль межличностных отношений. Расстройства почти всегда тесно связаны с личными переживаниями и социальным распадом. Некоторые из них могут проявляться в детстве или подростковом возрасте в процессе индивидуального развития и продолжаться в течение дальнейшей жизни, в то время как другие приобретаются позднее. Проявляется эгосинтонность, когда нарушения поведения оказываются главной отличительной чертой субъекта и он не чувствует неправильности своих действий. Логика отличается аффективностью, больной не может отсрочить удовлетворения своих желаний. Умозаключениям свойственна кататимность. Некоторые из вариантов представляют собой субклиническое выражение психических расстройств психотического уровня.

Условия лечения

Амбулаторное. Стационарное – только в случае выраженной декомпенсации.

Принципы терапии

Фармакотерапию нейролептиками, анксиолитиками, антидепрессантами и нормотимиками назначают непродолжительными курсами для купирования симптомов возбуждения, тревоги, дисфории, гипомании или депрессии. Выбор определяется преобладанием симптоматики в состоянии декомпенсации.

Психотерапия наиболее эффективна в молодом возрасте. Применяют длительные (в течение нескольких месяцев или лет) коррекционные курсы групповой терапии, поведенческую и динамическую психотерапию, направленные на коррекцию поведенческих реакций и изменение защитных механизмов.

Длительность лечения

Стационарное – 30 дней; амбулаторное – 2–3 мес (периодически в течение нескольких лет).

Ожидаемые результаты лечения

Купирование основных проявлений дезадаптации и обострения симптомов, а также коррекция патологических защитных механизмов и поведенческих реакций.

 

Описание проверено экспертом

• 
  Крылов Юрий Федорович (фармаколог, доктор медицинских наук, профессор, академик Международной академии информатизации)
  Опыт работы: более 33 лет