F60.0 Параноидное расстройство личности, МКБ-10

д.м.н., проф. Барденштейн Л.М., д.м.н., проф. Курашов А.С.

Московский государственный медико-стоматологический университет

Параноидное расстройство личности (F60.0)

Расстройство личности, характеризующееся наличием сверхценных идей, чрезмерной чувствительностью к неудачам, невозможностью прощать обиды, подозрительностью и склонностью к извращению действительности путем истолкования нейтральных или дружеских действий окружающих как враждебных или пренебрежительных.

Клиническая картина

Начиная с подросткового возраста выявляется тенденция к образованиям сверхценного характера, сочетающимся с ригидностью психики, подозрительностью и, как правило, с завышенной самооценкой. Подозрительность, сомнения в надежности друзей или коллег, нежелание доверять другим, стойкие необоснованные подозрения супруга или сексуального партнера в неверности. Отмечается чрезмерная чувствительность к неудачам и отказам, упорное сознание собственной правоты, невозможность принимать компромиссы. Суждения отличаются безапеляционностью, категоричностью. Тенденция к искажению оценки нейтральных или дружеских действий окружающих как враждебных или неуважительных.

Включено: личность (расстройство) экспансивно-параноидная, фанатичная, кверулянтная, параноидная, обидчиво-параноидная.

Исключено: паранойя (F22.0), паранойя кверулянтная (F22.8); параноидный психоз (F22.0), шизофрения (F20.0), состояние (F22.0).

Условия лечения

Амбулаторное – определяется терапевтической динамикой параноидных симптомов, ажитации и/или агрессии. Стационарное – при выраженной ажитации или агрессии – 3–6 нед.

Принципы терапии

Фармакотерапию проводят нейролептиками (галоперидол 2,25–18 мг/сут, трифлуоперазин 15–50 мг/сут, тиоридазин 30–300 мг/сут, перициазин 30–40 мг/сут) в небольших суточных дозах и анксиолитиками (диазепам 2–10 мг 3–4 раза в сутки, феназепам 0,25–0,5 мг 2–3 раза в сутки до 10 мг/сут) – непродолжительными курсами.

Дополнительно ориентировочные дозы наиболее распространенных лекарственных средств, применяемых при лечении параноидных растройств личности, см. F60.

Психотерапия: долгосрочная психоаналитическая, долгосрочная когнитивная.

Ожидаемые результаты лечения

См. F60-F69.

Действия врача, если не достигнут результат лечения

Увеличение доз назначенных нейролептиков, анксиолитиков, при отсутствии эффекта – переход на другие препараты с седативным действием, психотерапевтическая коррекция.

Описание проверено экспертом

• 
  Крылов Юрий Федорович (фармаколог, доктор медицинских наук, профессор, академик Международной академии информатизации)
  Опыт работы: более 33 лет