F90.1 Гиперкинетическое расстройство поведения, МКБ-10

Гиперкинетическое расстройство поведения (F90.1)

д.м.н., проф., заслуженный деятель науки РФ, Попов Ю.В.

Санкт-Петербургский научно-исследовательский психоневрологический институт им. В.М. Бехтерева

Клиническая картина

Гиперкинетический синдром проявляется в виде чрезмерной подвижности, суетливости. Движения при этом размашистые, недостаточно координированные и целенаправленные, часто отмечаются травматические повреждения. Синдром встречается в возрасте от 1,5 до 15 лет, но матери иногда рассказывают об излишней подвижности плода уже во время беременности. Наиболее отчетливо расстройство проявляется в дошкольном и младшем школьном возрасте. Для уточнения диагноза помимо клинических проявлений необходимо наблюдение психолога для выявления расстройств внимания, учета гиперактивности не только дома, но и в детском учреждении, на прогулке, так как рассказы родителей о поведении детей могут быть недостоверны. Весьма характерным показателем является повышенная импульсивность этих детей. Они часто излишне многословны, не реагируют адекватно на социальные ограничения, выскакивают с ответом, не дослушав вопрос учителя. Во время игры или другой ситуации не могут дождаться своей очереди, мешают другим, вмешиваясь в разговор или игру. Шумны и не способны к тихому времяпрепровождению.

Условия лечения

Амбулаторное лечение – при легких проявлениях гиперкинетических расстройств. При невозможности купировать симптоматику в амбулаторных условиях, при затяжном течении и стойкой школьной дезадаптации – лечение в условиях стационара.

Перечень необходимых обследований

См. раздел F20 “Шизофрения”.

Принципы терапии

Выбор терапии определяется степенью тяжести гиперкинетических расстройств и строится на основе сочетания биологической терапии, систематических лечебно-педагогических мероприятий, трудотерапии, игротерапии, музыкотерапии, лечебной физкультуры.

Препараты выбора: при выраженных проявлениях синдрома – психомоторные стимуляторы – мезокарб – в сочетании с нейролептическими средствами: тиоридазин, алимемазин, перициазин.

Необходимо использовать средства, влияющие на мозговой метаболизм: ноотропы (пирацетам, пантогам, гамма-амино-бета-фенилмасляной кислоты гидрохлорид, никотиноил-гамма-аминомасляная кислота, пиритинол). Показана комбинация ноотропных препаратов с анксиолитиками бензодиазепинового ряда (алпразолам, диазепам, феназепам).

Длительность лечения

Стационарное – от 4 до 12 нед.

Амбулаторное – длительно по показаниям.

Ожидаемые результаты лечения

Значительное редуцирование симптоматики с улучшением школьной и социальной адаптации.

<

Гиперкинетическое расстройство поведения (F90.1)

Клиническая картина

Гиперкинетический синдром проявляется в виде чрезмерной подвижности, суетливости. Движения при этом размашистые, недостаточно координированные и целенаправленные, часто отмечаются травматические повреждения. Синдром встречается в возрасте от 1,5 до 15 лет, но матери иногда рассказывают об излишней подвижности плода уже во время беременности. Наиболее отчетливо расстройство проявляется в дошкольном и младшем школьном возрасте. Для уточнения диагноза помимо клинических проявлений необходимо наблюдение психолога для выявления расстройств внимания, учета гиперактивности не только дома, но и в детском учреждении, на прогулке, так как рассказы родителей о поведении детей могут быть недостоверны. Весьма характерным показателем является повышенная импульсивность этих детей. Они часто излишне многословны, не реагируют адекватно на социальные ограничения, выскакивают с ответом, не дослушав вопрос учителя. Во время игры или другой ситуации не могут дождаться своей очереди, мешают другим, вмешиваясь в разговор или игру. Шумны и не способны к тихому времяпрепровождению.

Условия лечения

Амбулаторное лечение – при легких проявлениях гиперкинетических расстройств. При невозможности купировать симптоматику в амбулаторных условиях, при затяжном течении и стойкой школьной дезадаптации – лечение в условиях стационара.

Перечень необходимых обследований

См. раздел F20 “Шизофрения”.

Принципы терапии

Выбор терапии определяется степенью тяжести гиперкинетических расстройств и строится на основе сочетания биологической терапии, систематических лечебно-педагогических мероприятий, трудотерапии, игротерапии, музыкотерапии, лечебной физкультуры.

Препараты выбора: при выраженных проявлениях синдрома – психомоторные стимуляторы – мезокарб – в сочетании с нейролептическими средствами: тиоридазин, алимемазин, перициазин.

Необходимо использовать средства, влияющие на мозговой метаболизм: ноотропы (пирацетам, пантогам, гамма-амино-бета-фенилмасляной кислоты гидрохлорид, никотиноил-гамма-аминомасляная кислота, пиритинол). Показана комбинация ноотропных препаратов с анксиолитиками бензодиазепинового ряда (алпразолам, диазепам, феназепам).

Длительность лечения

Стационарное – от 4 до 12 нед.

Амбулаторное – длительно по показаниям.

Ожидаемые результаты лечения

Значительное редуцирование симптоматики с улучшением школьной и социальной адаптации.

Описание проверено экспертом

• 
  Крылов Юрий Федорович (фармаколог, доктор медицинских наук, профессор, академик Международной академии информатизации)
  Опыт работы: более 33 лет