K25 Язва желудка, МКБ-10

Опубликовано: 22.01.2024 | Отредактировано: 23.01.2024
Опубликовано: 22.01.2024
Отредактировано: 23.01.2024

Язвенные поражения желудка и двенадцатиперстной кишки наиболее часто обусловлены инфекцией H.pylori и приемом НПВС. Эрадикации H.pylori удается достичь при применении трех или четырехкомпонентных схем лечения, включающих ИПН (ингибиторы протонного насоса), антибактериальные средства и препараты +висмута.

Антигеликобактерные средства и схемы эрадикации H.pylori

Антигеликобактерная терапия — терапия выбора (ее проведение обязательно) при ЯБЖ (язвенной болезни желудка), ЯБДК (язвенной болезни двенадцатиперстной кишки), MALT-лимфоме желудка, гастропатии, индуцированной НПВС, а также один из лечебных подходов при проведении дифференциального диагноза между функциональной диспепсией и диспепсией, ассоциированной с H.pylori, и мера профилактики рака желудка [A]. Назначение эрадикационной терапии H.pylori целесообразно при хроническом гастрите (в т.ч. атрофическом гастрите) и в случаях, когда планируют длительный прием ИПН [A]. Возможно назначение эрадикационной терапии инфекции H.pylori при железодефицитной анемии (в случае отсутствия ее очевидных причин) и идиопатической тромбоцитопенической пурпуре [A]. Основные ЛС, входящие в современные схемы лечения: ИПН как базисные препараты, антибактериальные средства амоксициллин, кларитромицин, метронидазол, тетрациклин и гастропротектор висмута трикалия дицитрат, обладающий собственной активностью в отношении H.pylori. Эрадикацию H.pylori возможно проводить и при обострении ЯБЖ или ЯБДК, и в стадии ремиссии. При обострении ЯБДК после курса эрадикации H.pylori обычно проводится монотерапия ИПН до 4 нед, при обострении ЯБЖ — до 4–8 нед. В зависимости от клинической ситуации врач может выбрать трех- или четырехкомпонентную схему. В соответствии с последними рекомендациями (Маастрихтский консенсус V пересмотра, 2016) продолжительность всех схем эрадикации должна составлять 14 дней.

Трехкомпонентная схема [A]

Включает ИПН в стандартной дозе (омепразол 20 мг, лансопразол 30 мг, пантопразол 40 мг, рабепразол 20 мг, эзомепразол 20 мг) 2 раза в сутки в сочетании с кларитромицином по 0,5 г 2 раза в сутки и амоксициллином по 1 г 2 раза в сутки или метронидазолом по 0,5 г 2 раза в сутки. Указанную трехкомпонентную схему назначают только в том случае, если резистентность штаммов H. pylori к кларитромицину в данном регионе <15–20%.

Четырехкомпонентная схема [A]  

ИПН в стандартной дозе 2 раза в сутки и висмута трикалия дицитрат по 120 мг 4 раза в сутки в сочетании с метронидазолом по 0,5 г 3 раза в сутки и тетрациклином по 0,5 г 4 раза в сутки.

Побочные эффекты при проведении эрадикационной терапии вызваны в основном антибактериальными средствами (например, металлический привкус во рту обусловлен метронидазолом, диарея — кларитромицином, аллергические реакции — амоксициллином); побочные реакции редко бывают серьезными и обычно не требуют отмены лечения (≤5% случаев). Другие побочные эффекты, противопоказания, предостережения см. в описании отдельных ЛС.

Если невозможно проведение эрадикационной терапии, при обострении неосложненной ЯБДК используют H2‑блокаторы (ранитидин 300 мг/сут, фамотидин 40 мг/сут) или ИПН (более предпочтительно [A]) (омепразол 20 мг/сут, лансопразол 30 мг/сут, пантопразол 40 мг/сут, рабепразол 20 мг/сут, эзомепразол 40 мг/сут) в течение 4 нед [A]. При отсутствии заживления язвы курс продолжают еще 4 нед. При обострении неосложненной ЯБЖ применяют H2‑блокаторы (см. выше) или ИПН (см. выше) 4–8 нед [A]. Значение H.pylori — предотвращение рецидивов [A]   ЯБЖ и ЯБДК и кровотечения, осложняющего заболевание [A]. В редких случаях невозможности назначения антигеликобактерной терапии и ее неэффективности для предупреждения частых рецидивов назначают поддерживающую терапию (ранитидин 150 мг/сут, фамотидин 20 мг/сут) или ИПН (омепразол 20 мг/сут, лансопразол 30 мг/сут, пантопразол 40 мг/сут, рабепразол 20 мг/сут, эзомепразол 40 мг/сут) на длительный срок (при необходимости пожизненно) [A].

Висмута трикалия дицитрат (bismuthate tripotassium dicitrate) [I, II]

Гастропротектор; образует хелатный комплекс с белками дна язвы, избирательно обволакивает поврежденные участки слизистой оболочки желудка и двенадцатиперстной кишки, защищая ее от воздействия HCl и пепсина, увеличивает синтез ПГE, оказывает бактерицидное (в отношении H.pylori) действие. Используют в схемах комбинированной эрадикационной терапии H.pylori или в качестве защитного средства слизистой оболочки желудка.

Показания. ЯБЖ, ЯБДК, хронический гастрит, ассоциированный с H.pylori (в комбинации с антисекреторными и антибактериальными средствами), синдром раздраженного кишечника с диареей, форсированный диурез.

Противопоказания. Гиперчувствительность (в т.ч. к любому ингредиенту препарата), беременность, кормление грудью, почечная недостаточность (острая и/или хроническая), возраст до 4 лет.

Побочные эффекты. Тошнота, рвота, металлический привкус во рту. Возможно резорбтивное действие висмута, в т.ч. энцефалопатия.

Предостережения. Вызывает потемнение языка и окрашивание кала в черный цвет в связи с образованием сульфида висмута (следует дифференцировать с кровотечением). В период лечения необходимо исключить употребление алкоголя. Не запивать молоком. За 30 мин до и после приема ЛС не следует принимать твердую пищу, напитки, антациды.

Дозы и применение. Взрослым и детям старше 12 лет: п/о по 120 мг 4 раза в сутки за 30 мин до еды и перед сном или по 240 мг 2 раза в сутки за 30 мин до еды. Детям 8–12 лет: п/о по 120 мг 2 раза в сутки за 30 мин до еды. Детям 4–8 лет: п/о по 8 мг/кг/сут, разделив в 2 приема за 30 мин до еды. Курс монотерапии — до 8 нед.

Источники информации

  • Федеральное руководство по использованию лекарственных средств (формулярная система). Выпуск XVIII. — М.: Видокс, 2017.

Описание проверено экспертом

Болезни в статье:

Фармгруппы в статье:

Оцените статью:

Если вы хотите оставить расширенный отзыв, то войдите в аккаунт или зарегистрируйтесь на сайте.

  • Послеоперационная язва желудка
  • Рецидив язвы
  • Эрадикация Helicobacter pylori
  • Язвенная болезнь
  • Болевой синдром при язвенной болезни желудка
  • Болевой синдром при язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки
  • Заболевание желудка и двенадцатиперстной кишки, асоциированное с Helicobacter pylori
  • Язвенная болезнь желудка
  • Эрозивно-язвенные поражения желудка
  • Эрозивные поражения желудка
  • Эрозия слизистой оболочки желудка
  • Язвенные поражения желудка
  • Helicobacter pylori
  • Обострение язвенной болезни
  • Обострение язвенной болезни желудка
  • Язвенное поражение желудка
  • Органическое заболевание ЖКТ
  • Воспаление слизистой оболочки желудка
  • Воспаление слизистой оболочки ЖКТ
  • Доброкачественная язва желудка
  • Симптоматические язвы желудка и двенадцатиперстной кишки
  • Обострение гастродуоденита на фоне язвенной болезни
  • Пептическая язва желудка и двенадцатиперстной кишки
  • Симптоматические язвы желудка
  • Хроническое воспалительное заболевание верхних отделов ЖКТ, ассоциированное с Helicobacter pylori

Все о причинах боли в животе: что болит и кто это лечит

В статье рассмотрим наиболее частые причины боли в животе.

Опубликовано на сайте: 28.06.23 | Обновлено на сайте: 28.06.23

Полужирным шрифтом выделены лекарства, входящие в справочники текущего года. Рядом с названием препарата может быть указан ежегодный уровень индекса информационного спроса (показатель, который отражает степень интереса потребителей к информации о лекарстве).

Абисиб 0.522

Азивок 0.005

Викаир 0.978

Де-Нол® 12.276

ЛЕКНОЛ 0.017

Омал 0.035

ОмеВел 0.051

Омез® 9.061

Промез 0.661

Разо® 2.963

Фибелл 0.002

Чага 2.985

Эмезол 0.005

язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки

язва желудка

эрозивно-язвенное поражение желудочно-кишечного тракта

эрозия желудка

Пептическая язва, язва желудка или двенадцатиперстной кишки в фазе обострения, язвенная болезнь желудка и 12-перстной кишки в стадии обострения, патологические кровотечения в активной фазе при пептической язве, активная пептическая язва, латентная пептическая язва, язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки, острая пептическая язва, язвенная болезнь желудка и 12-перстной кишки, пептическая язва желудка или двенадцатиперстной кишки, язвенная болезнь желудка или двенадцатиперстной кишки, язвенная болезнь желудка или 12-перстной кишки, Язвенная болезнь желудка или двенадцатиперстной кишки в стадии обострения, обострение язвенной болезни, язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки в стадии обострения, язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки в активной фазе, рецидивирующая язвенная болезнь, Эрозивно-язвенные изменения слизистой оболочки желудка или 12-перстной кишки, язва желудка и двенадцатиперстной кишки (в фазе обострения), эрозивно-язвенные изменения слизистой оболочки желудка или двенадцатиперстной кишки, язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки в фазе обострения, пептические язвы, рецидивирующая язвенная болезнь двенадцатиперстной кишки, рецидивирующая язвенная болезнь желудка, желудочно-кишечные язвы, пептическая язва в фазе обострения, язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки в стадии ремиссии, язвенной болезни, пептической язвой, пептическая язва активная, язвенная болезнь (в стадии обострения), Эрозивно-язвенные изменения слизистой оболочки желудка или 12-ти перстной кишки, обострение язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки, язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки в период обострения, обострения язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки, острой пептической язве, язвенной болезни желудка и 12-перстной кишки, обострение язвенной болезни желудка и 12-перстной кишки, язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки (в стадии обострения), латентной пептической язве, Язвенная болезнь в стадии обострения, Рецидивирующая пептическая язва, язвенная болезнь желудка или двенадцатиперстной кишки в фазе обострения, стенозирующая пептическая язва, хроническое или рецидивирующее течение язвенной болезни, язвенная болезнь, Язвенная болезнь желудка и 12-перстиой кишки в стадии обострения, язвенная болезнь желудка и 12-ти перстной кишки, язвенная болезнь желудка, стенозирующая язва желудка, стенозирующеая язва желудка, язвенная болезнь желудка (активная фаза), язвенная болезнь желудка (латентная фаза), подтвержденная язвенная болезнь желудка в течение последних 3 месяцев, язва желудка, Подозрение на язву желудка, обострение язвенной болезни желудка, активная язва желудка, язвенная болезнь желудка в стадии обострения, острые эрозивные поражения желудка, острые язвенные поражения желудка, Эрозивно-язвенные изменения слизистой желудка, Язвенная болезнь желудка (в стадии обострения), язвенной болезни желудка, язвой желудка, язвенная болезнь желудка в период обострения, эрозивно-язвенные изменения слизистой оболочки желудка, эрозивно-язвенные поражения слизистой оболочки желудка, Язвенная болезнь желудка (обострение), Язвенная болезнь желудка (стадия обострения), Обострение язвы желудка, язвенной болезнью желудка, язвы желудка, язве желудка, Язвенная болезнь желудка в фазе обострения, язвенная болезнь желудка(в фазе обострения), пептическая язва желудка в стадии обострения, пептическая язва желудка, Язва желудка в стадии обострения, анамнестическими данными, позволяющими заподозрить язвенное поражение желудка, с язвенным поражением желудка, язвенным поражением желудка, язвенного поражения желудка, язвенная болезнь желудка(в стадии обострения), язвенная болезнь желудка(в стадии обострения-для пероральных форм, особенно таблеток непролонгированного действия), язвенное поражение желудка, язвенная болезнь желудка (в период обострения), нарушение обострения язвенной болезни желудка, Эрозивно-язвенные поражения желудка в фазе обострения, язвенная болезнь желудка в стадии ремиссии, стенозирующая язвенная болезнь желудка, эрозивно-язвенных поражениях желудка, язвенная болезнь желудка (в стадии ремиссии), эрозивно-язвенные поражения желудка в стадии обострения, язвенная болезнь желудка (вне стадии обострения), острая стадия язвенной болезни желудка, обострении язвенной болезни желудка, язвенная болезнь желудка период обострения, язвенная болезнь желудка при повышенной кислотности, язвенной болезнью желудка в стадии обострения, стенозирующей язве желудка, Эрозийно-язвенные изменения слизистой оболочки желудка, Эрозивно-язвенные изменения слизистой оболочки желудка в стадии обострения, при обострении язвенной болезни желудка, эрозивно-язвенное поражение слизистой оболочки желудка, Язвенная болезнь желудка со склонностью к кровотечению, при язвенной болезни желудка, острая язва желудка, язвенной болезнью желудка в стадии ремиссии, активные эрозивно-язвенные поражения слизистой оболочки желудка, обострением язвенной болезни желудка, язвенная болезнь желудка (фаза обострения), язвенной болезни желудка в стадии обострения, Язвенная болезнь желудка в фазу обострения, язвенная болезнь желудка (в фазе обострения), Эрозивно-язвенные поражения желудка, Эрозивно-язвенные поражения слизистой желудка, язвенная болезнь желудка (в стадии обострения для пероральных форм), язвенная болезнь желудка (вне обострения), эрозивно-язвенные поражения слизистой оболочки желудка в фазе обострения, язвенные заболевания желудочно-кишечного тракта, Эрозивно-язвенные поражения желудочно-кишечного тракта, эрозивно-язвенные поражения желудочно-кишечного тракта (ЖКТ), Эрозивно-язвенные заболевания желудочно-кишечного тракта, Эрозивно-язвенные заболевания органов желудочно-кишечного тракта, Эрозивно-язвенные заболевания органов желудочно-кишечного тракта в стадии обострения, Эрозивно-язвенные заболевания органов ЖКТ в активной фазе, эрозивно-язвенные заболевания органов желудочно-кишечного тракта (ЖКТ) в стадии обострения, язвами слизистой оболочки желудочно-кишечного тракта, эрозивно-язвенные заболевания органов желудочно-кишечного тракта в фазе обострения, эрозивно-язвенные заболевания ЖКТ, эрозивно-язвенные заболевания органов желудочно-кишечного тракта (в фазе обострения), Эрозивно-язвенные поражения желудочно-кишечного тракта в фазе обострения, Эрозивно-язвенные поражения желудочно-кишечного тракта в стадии обострения, Эрозивно-язвенные поражения желудочно-кишечного тракта (стадия обострения), эрозивно-язвенное поражение желудочно-кишечного тракта, эрозивно-язвенные поражения желудочно-кишечного тракта (ЖКТ) (в фазе обострения), Эрозивно-язвенные поражения желудочно-кишечного тракта (обострение), эрозивно-язвенных поражениях ЖКТ, изъязвление ЖКТ, Эрозивно-язвенные заболевания органов желудочно-кишечного тракта (ЖКТ) в фазе обострения, язвенные поражения желудочно-кишечного тракта, язвенные поражения ЖКТ, язвенными поражениями желудочно-кишечного тракта, эрозивно-язвенные поражения желудочно-кишечного тракта (в фазе обострения), эрозивно-язвенные поражения (в фазе обострения) желудочно-кишечного тракта, эрозивно-язвенные поражения ЖКТ в фазе обострения, эрозивно-язвенные поражения ЖКТ (в фазе обострения), с язвами слизистой оболочки желудочно-кишечного тракта, эрозивно-язвенные процессы в ЖКТ в стадии обострения, эрозивно-язвенные заболевания желудочно-кишечного тракта вне обострения, Эрозивно-язвенные процессы желудочно-кишечного тракта в стадии обострения, нарушение целостности стенок желудочно-кишечного тракта, эрозивно-язвенные поражения желудочно-кишечного тракта вне обострения, язвенные поражения желудочно-кишечного тракта (ЖКТ), язвенные поражения желудочно-кишечного тракта (ЖКТ) в стадии обострения, язвенные поражения ЖКТ в стадии обострения, эрозивно-язвенные поражения органов желудочно-кишечного тракта, язвы желудочно-кишечного тракта, эрозивно-язвенные поражения органов жкт, острую язву желудочно-кишечного тракта (ЖКТ), язвенная болезнь желудочно-кишечного тракта в активной фазе, язвы желудочно-кишечного тракта в активной фазе, эрозивно-язвенных поражениях ЖКТ в фазе обострения, эрозивные поражения слизистой желудочно-кишечного тракта, изъязвление слизистой оболочки желудочно-кишечного тракта в активной фазе, изъязвления слизистой оболочки желудочно-кишечного тракта (ЖКТ), эрозивно-язвенные поражения желудочно-кишечного тракта (фаза обострения), эрозивно-язвенными заболеваниями желудочно-кишечного тракта, эрозивно-язвенных поражениях желудочно-кишечного тракта, эрозивно-язвенное поражение желудочно-кишечного тракта в фазе обострения, эрозивные поражения желудочно-кишечного тракта, изъязвления слизистой оболочки желудочно-кишечного тракта, язвенных поражений желудочно-кишечного тракта (ЖКТ), эрозивно-язвенных поражениях слизистой оболочки желудочно-кишечного тракта, Эрозивно-язвенное поражение желудочно-кишечного тракта (в фазе обострения), Эрозивно-язвенные поражения слизистой оболочки желудочно-кишечного тракта (ЖКТ) в фазе обострения, эрозивно-язвенные поражения желудочно-кишечного тракта (ЖКТ) в стадии обострения, существующее в настоящее время обострение язвенной болезни желудочно-кишечного тракта, подозрение на нарушение целостности стенок желудочно-кишечного тракта, эрозивно-язвенные поражения жкт, ульцерогенные заболевания желудочно-кишечного тракта, эрозивно-язвенные поражения органов желудочно-кишечного тракта (жкт), эрозивные поражения слизистой оболочки желудочно-кишечного тракта, эрозивно-язвенном поражении желудочно-кишечного тракта, с эрозивно-язвенными заболеваниями желудочно-кишечного тракта из-за раздражающего действия препарата, Эрозивно-язвенное поражение ЖКТ в фазе обострения, состояниями, связанными с местным нарушением структурной целостности стенки ЖКТ, эрозивно-язвенными поражениями ЖКТ, эрозии желудка,

События

Реклама: ООО «РЛС-Патент», ИНН 5044031277, erid=4CQwVszH9pWuokPrdWg

Реклама: ООО «РЛС-Патент», ИНН 5044031277

Реклама: ИП Вышковский Евгений Геннадьевич, ИНН 770406387105, erid=F7NfYUJCUneP5W78VwNF

Реклама: ИП Вышковский Евгений Геннадьевич, ИНН 770406387105, erid=F7NfYUJCUneP5W79xufv

Наш сайт использует файлы cookie, чтобы улучшить работу сайта, повысить его эффективность и удобство. Продолжая использовать сайт rlsnet.ru, вы соглашаетесь с политикой обработки файлов cookie.