N40 Гиперплазия предстательной железы, МКБ-10

Опубликовано: 02.05.2024 | Отредактировано: 08.05.2024

Опубликовано: 02.05.2024
Отредактировано: 08.05.2024

ДГПЖ
Источники информации

ДГПЖ

Лекарственная терапия дает возможность значительно уменьшить жалобы пациента, улучшить нарушенное мочеиспускание, создать условия для нормализации качества жизни, хотя и не позволяет излечить ДГПЖ. Медикаментозное лечение не показано пациентам с осложненным течением ДГПЖ.

Основные ЛС: α₁‑адреноблокаторы [A], ингибиторы 5α‑редуктазы финастерид [A] [I], дутастерид [A] и экстракты Serenoa repens (пальмы ползучей) [B] и Pygeum africanum (сливы африканской) [С]. α₁‑Адреноблокаторы алфузозин, доксазозин, тамсулозин, теразозин и силодозин имеют сходную эффективность. Их применение целесообразно при симптомах нарушения мочеиспускания вследствие ДГПЖ при отсутствии абсолютных показаний к операции: хронической ретенции мочевых путей, рецидивирующей инфекции мочевых путей, гематурии, камней в мочевом пузыре (МП), ХПН. Эффект развивается после первых 2–3 нед приема. Одновременно снижают АД.

Финастерид (ингибирует 5α‑редуктазу преимущественно 2‑го типа) влияет на гормональный статус, приводит к уменьшению размеров простаты, но только после ≥6 мес непрерывного лечения. Наиболее эффективен при больших объемах ДГПЖ. Дутастерид — ингибитор изоферментов 5α‑редуктазы 1‑го и 2‑го типов, в связи с чем отмечается более быстрый эффект лечения: уменьшение размеров простаты (>20%) через 1–3 мес. Побочные эффекты ингибиторов 5α‑редуктазы: снижение либидо (3,7–6,4%) и эректильная дисфункция (6–8%).

Производные Serenoa repens и Pygeum africanum показаны при начальных и умеренных симптомах ДГПЖ. Эффект достигается через 2–3 мес. В период лечения контрольные осмотры должны проводиться ≥1 раз в год.

Алфузозин (alfuzosin) [A] [I, II]

α₁-Адреноблокатор.

Показания. Нарушения мочеиспускания при ДГПЖ, острая задержка мочеиспускания вследствие ДГПЖ.

Противопоказания. Гиперчувствительность (в т.ч. к хиназолинам), ортостатическая гипотензия в анамнезе.

Побочные эффекты. Тошнота, диарея, гастралгия, головная боль, головокружение, слабость, сонливость, астения, тахикардия, сухость во рту, ортостатическая гипотензия, отеки, покраснение кожи, кожные высыпания, зуд, обострение симптомов стенокардии (у больных ИБС).

Предостережения, взаимодействие. ИБС, выраженная печеночная недостаточность, ХПН, возраст старше 75 лет. Усиливает эффекты антигипертензивных средств и общих анестетиков; несовместим с другими α‑адреноблокаторами.

Дозы и применение. П/о по 5 мг 2 раза в сутки или 10 мг 1 раз в сутки.

Доксазозин (doxazosin) [A] [I, II]

Дозы и применение. Требуется титрование дозы: в начальной дозе (НД) 1 мг п/о в течение 7 сут, далее по 2 мг в течение следующих 7 сут, затем определяют дозу либо 2 мг, либо 4 мг в зависимости от симптомов заболевания. Высшая суточная доза (ВСД) 16 мг.

Тамсулозин (tamsulosin) [A] [I, II]

α₁‑Адреноблокатор.

Показания. ДГПЖ.

Противопоказания. Гиперчувствительность, ортостатическая гипотензия в анамнезе, тяжелая печеночная недостаточность.

Побочные эффекты. Головокружение, головная боль, астения, сердцебиение, ортостатическая гипотензия, ретроградная эякуляция.

Предостережения. Предрасположенность к ортостатической гипотензии, печеночная недостаточность, снижение Cl креатинина <10 мл/мин.

Дозы и применение. П/о по 0,4 мг/сут.

Тамсулозин ретард; таблетки пролонгированного действия, покрытые оболочкой, 0,4 мг.

Омник окас; таблетки с контролируемым высвобождением, покрытые оболочкой, 0,4 мг.

Омник; капсулы с модифицированным высвобождением, 0,4 мг.

Сонирид Дуо; таблетки и кап. набор, 0,4 мг (тамсулозин 0,4 мг + финастерид 5 мг).

Солифенацин + тамсулозин (solifenacin + tamsulosin)

Солифенацин + тамсулозин — дают взаимодополняющее действие при лечении симптомов нижних мочевых путей, связанных с симптоматической ДГПЖ и при наличии симптомов наполнения МП (ургентных позывов, учащенного мочеиспускания, ноктурии и ургентного недержания мочи).

Везомни; таблетки с модифицированным высвобождением, покрытые оболочкой (солифенацина сукцината 6 мг, тамсулозина гидрохлорида 0,4 мг).

Теразозин (terazosin) [A]

Дозы и применение. Требуется титрование дозы: в НД 1 мг п/о в течение 7 сут, далее по 2 мг в течение следующих 7 сут, затем определяют дозу либо 5 мг, либо 10 мг в зависимости от симптомов заболевания. ВСД 20 мг.

Силодозин (silodosin) [A]

α_1А-Адреноблокатор. Сродство к α_1А-адренорецепторам МП в 162 раза превосходит его способность взаимодействовать с α₁‑адренорецепторами гладких мышц сосудов. Из-за высокой селективности не вызывает значимого снижения АД при исходно нормальном АД. Абсолютная биодоступность составляет 32%; метаболизируется посредством глюкуронирования с участием алкогольдегидрогеназы и альдегиддегидрогеназы, окислительных путей (в основном с участием CYP3A4). Основной активный метаболит — карбамоилглюкуронид достигает концентрации вещества в плазме крови (С_пл) в 4 раза большей, чем сам силодозин. 33,5% силодозина выводится через почки и 54,9% — кишечник; T_1/2 силодозина и карбамоилглюкуронида — 11 и 18 ч соответственно.

Показания. Нарушения мочеиспускания при ДГПЖ.

Противопоказания. Гиперчувствительность, тяжелая печеночная недостаточность и/или почечная недостаточность, возраст до 18 лет.

Побочные эффекты. Головокружение, ортостатическая гипотензия, заложенность носа, диарея, ретроградная эякуляция, анэякуляция (обратимая) и др.

Предостережения, взаимодействие. Умеренная почечная недостаточность (Cl креатинина 30–50 мл/мин). Несовместим с другими α‑адреноблокаторами, ингибиторами ФДЭ‑5; усиливает эффекты антигипертензивных средств (ортостатическая гипотензия). При операции по поводу катаракты — прекратить прием препарата за 1–2 нед.

Дозы и применение. П/о по 8 мг/сут; у пациентов с умеренной почечной недостаточностью начинать с 4 мг, далее возможно увеличение дозы до 8 мг.

Финастерид (finasteride) [A] [I, II]

Дозы и применение. П/о по 5 мг/сут.

Дутастерид (dutasteride) [A]

Ингибитор 5α‑редуктазы (изоферментов 1‑го и 2‑го типов), ответственной за превращение тестостерона в 5α‑дигидротестостерон. Дигидротестостерон — основной андроген, ответственный за гиперплазию железистой ткани простаты. T_1/2 дутастерида — 3–5 нед.

Показания. Лечение умеренных и тяжелых симптомов нарушения мочеиспускания, связанных с ДГПЖ. Снижение риска возникновения острой задержки мочеиспускания и необходимости хирургического вмешательства у пациентов с умеренными и тяжелыми симптомами ДГПЖ.

Противопоказания. Гиперчувствительность (в т.ч. к другим ингибиторам 5α‑редуктазы), детский возраст, женщины.

Побочные эффекты. Импотенция, снижение либидо, нарушение эякуляции, гинекомастия, аллергические реакции.

Предостережения. Печеночная недостаточность. ЛС абсорбируется через кожу, поэтому женщины и дети должны избегать контакта с поврежденными капсулами. В случае контакта с ними необходимо сразу промыть соответствующий участок кожи водой с мылом.

Дозы и применение. Взрослым мужчинам (в т.ч. пожилым): п/о по 0,5 мг (1 капсула) 1 раз в сутки (независимо от приема пищи), капсулы следует проглатывать целиком. Хотя эффект наступает довольно быстро, но курс лечения ≥6 мес.

Дутастерид + тамсулозин (dutasteride + tamsulosin)

Сочетанное действие ЛС обеспечивает быстрое устранение обструктивных симптомов (тамсулозин) и уменьшение размеров предстательной железы, снижение риска возникновения острой задержки мочеиспускания и необходимости оперативного вмешательства (дутастерид).

Дозы и применение. Взрослым п/о по 1 капсуле 1 раз в сутки.

Дуодарт; капсулы с модифицированным высвобождением, 0,5 мг + 0,4 мг (дутастерида 0,5 мг, тамсулозина гидрохлорида 0,4 мг).

Пальмы ползучей плодов экстракт (Serenoa repens fructuum extract) [B]

Липидостероловый экстракт плодов Serenoa repens.

Показания. Неосложненная ДГПЖ.

Противопоказания. Гиперчувствительность.

Побочные эффекты. Тошнота (при приеме натощак), аллергические реакции.

Дозы и применение. П/о по 160 мг 2 раза в сутки или однократно 320 мг/сут.

Сливы африканской коры экстракт (Pygeum africanum corticis extract) [С]

Липидостероловый экстракт.

Показания. ДГПЖ со слабо и умеренно выраженной симптоматикой.

Противопоказания. Гиперчувствительность.

Побочные действия. Тошнота, запор или диарея, анорексия, боль в яичках, гинекомастия, аллергические реакции.

Дозы и применение. П/о по 50 мг 2 раза в сутки.

Источники информации

Федеральное руководство по использованию лекарственных средств (формулярная система). Выпуск XVIII. — М.: Видокс, 2017.

Описание проверено экспертом

Крылов Юрий Федорович (фармаколог, доктор медицинских наук, профессор, академик Международной академии информатизации)
Опыт работы: более 33 лет

Болезни в статье:

Оцените статью:

Аденома предстательной железы

Гипертрофия предстательной железы

Доброкачественная гиперплазия предстательной железы

Дизурическое расстройство при доброкачественной гиперплазии предстательной железы

ДГПЖ

Острая задержка мочи, связанная с доброкачественной гиперплазией предстательной железы

Дизурия при аденоме предстательной железы

Доброкачественная гипертрофия простаты

Заболевание предстательной железы

Аденома простаты

Гипертрофия простаты

Дизурические расстройства, обусловленные доброкачественной гиперплазией предстательной железы

Доброкачественная гиперплазия предстательной железы I степени

Доброкачественная гиперплазия предстательной железы II степени

Доброкачественная гиперпалазия предстательной железы

Доброкачественная гиперплазия предстательной железы 1 и 2 стадии

Доброкачественная гиперплазия предстательной железы 1 и 2 стадии в сочетании с простатитом

Парадоксальная ишурия

Полужирным шрифтом выделены лекарства, входящие в справочники текущего года. Рядом с названием препарата может быть указан ежегодный уровень индекса информационного спроса (показатель, который отражает степень интереса потребителей к информации о лекарстве).

Действующее вещество

Фармгруппа

АТХ

Лек. форма

Дозировка

Производитель

Сортировка

Аводарт® 0.972

АДЕНОПРОСИН® 0.616

Алфузозин 0.033

Алфупрост® МР 0.148

Альфинал® 0.043

Альфузозин 0.014

Артезин® 0.087

Артезин® ретард 0.004

Афала® 0.494

Афалаза® 2.013

Везилют®

Виардо ®

Витапрост® форте 0.104

Гентос® 0.218

Гиперпрост 0.019

Глансин 1.13

Дальфаз® ретард 0.04

Дальфаз® СР 0.062

Деринат® 3.075

ДИНАМИКО ЛОНГ 0.237

Доксазозин 1.748

Доксазозин-Бинергия 0.003

Доксазозин-Тева 0.024

Доксазозин-ФПО® 0.006

Дуодарт 1.419

Дутастерид Бактэр 0.004

Дутастерид Канон 0.022

Дутастерид-Тева 0.183

Дутастерон 0.011

Индигал®

Индигалплюс®

Камирен® 0.033

Камирен® ХЛ 0.003

Кардура® 0.392

Корнам® 0.741

ЛИКОПРОФИТ®

Лонгидаза® 5.411

Метовит

Нитроксолин 0.115

Нитроксолин-УБФ 0.019

Омник® 7.356

Омник Окас 2.156

Омсулозин 0.017

Пальмапрост 0.029

Пенестер^® 0.624

Пермиксон 0.226

Пин Ап 0.024

Популюс композитум СР 0.001

ПРОКТОПРОСТ® 0.002

Проскар® 0.088

Проста-Стронг®

Простагерб® Н 0.002

Простагут® форте 0.144

Простатилен® АЦ 0.018

Простатилен® ФОРТЕ 0.119

ПростатОфф 0.02

Простаты экстракт 0.004

Простопин 0.067

Профлосин® 0.232

Сабаль-Гомаккорд 0.002

Сетегис® 0.261

СИАВЕЛЛ 0.008

Сиалис® 0.734

Ситара® 0.021

Спеман® 0.86

СТАПРЕДИН® 0.026

Тадалафил 0.175

Тадалафил Бактэр 0.011

Тадалафил ВЕРТЕКС 0.089

Тадалафил Канон 0.005

Тадалафил-Акрихин 0.004

ТАДАЛАФИЛ-АЛИУМ 0.009

Тадалафил-КРКА 0.005

Тадалафил-Ксантис 0.01

Тадалафил-СЗ 4.304

Таданорд® 0.004

Тадимакс® 0.163

Тамзелин® 0.259

ТАМСУВЕЛ 0.001

Тамсулозин 2.827

Тамсулозин Канон 0.154

Тамсулозин Реневал 0.005

Тамсулозин ретард 0.011

Тамсулозин-OBL 0.028

Тамсулозин-Бинергия 0.002

Тамсулозин-ВЕРТЕКС 0.439

Тамсулозин-Розлекс 0.001

Тамсулозин-Эдвансд 0.003

Тамсулон® 0.018

Таниз®-К 0.008

Теразозин 0.335

Туя комп 0.004

Тыквеол® 0.998

Тыквеол® капсулы 450 мг 0.029

Тыквэйнол®. Масло пищевое

Урокард® 0.024

Уропрост 0.035

Уропрост-Д 0.151

Урорек 0.244

Финаст® 0.144

Финастерид-OBL 0.444

Финастерид-Тева 0.045

Фокусин® 1.671

ФОКУСИН® КОМБИ 0.018

Фреймитус® 0.015

Цернилтон® 0.028

Цернилтон® форте 0.002

доброкачественная гиперплазия предстательной железы

заболевание предстательной железы

доброкачественная гиперплазия предстательной железы, гипертрофия предстательной железы, гиперплазия предстательной железы, сопровождающейся задержкой мочи, гиперплазия предстательной железы, сопровождающаяся задержкой мочи, гиперплазия предстательной железы, при доброкачественной гипертрофии предстательной железы, гиперплазия предстательной железы и трудности при мочеиспускании, Аденома простаты, применение у пациентов с заболеваниями предстательной железы, у которых существует повышенный риск задержки мочи,

События

Реклама: Общероссийская общественная организация «Российское научное медицинское общество терапевтов», ИНН 7702370661

Реклама: ООО «РЛС-Патент», ИНН 5044031277, erid=4CQwVszH9pWuokPrdWg

Реклама: ИП Вышковский Евгений Геннадьевич, ИНН 770406387105

Реклама: ООО «РЛС-Патент», ИНН 5044031277, erid=4CQwVszH9pWuokPrxzh