Арменикум (Armenicum)

Содержание

Фармдействие. Механизм действия точно не изучен, по-видимому, включает прямое и/или опосредованное антиВИЧ действие компонентов, а также комплекса йод-Li⁺-органических полимеров. Молекулы и катионы йода проявляют выраженную неспецифическую активность по отношению к широкому спектру ДНК- и РНК-содержащих вирусов, включая ВИЧ-1 и ВИЧ-2. Йод проявляет также бактерицидную (включая антибиотикоустойчивые грамположительные и грамотрицательные штаммы), фунгицидную, протозоацидную и цистицидную активность. Йод способствует не только неспецифическому антимикробному эффекту, но и снижению вероятности возникновения резистентных форм возбудителей. Li⁺ конкурентно вытесняет Mg²⁺ — кофактор обратной транскриптазы ВИЧ, и ингибирует репликацию вируса в инфицированных клетках. Полианионный комплекс йод-альфа- декстрин селективно взаимодействует с СD4+-рецепторами Т-лимфоцитов и ингибирует взаимодействие гликопротеина-120 ВИЧ со специфическими рецепторами, блокируя начальные этапы инфицирования CD4+ Т-лимфоцитов, синцитиеобразование и трансмиссию ВИЧ от инфицированных клеток к неинфицированным. Комплекс Li⁺-йод-органических полимеров обеспечивает низкую токсичность, контролируемое диффундирование активных компонентов, пролонгированность действия, системное иммуномодулирующее влияние на процессы активации, дифференцировки, апоптоза и продукции цитокинов лимфоцитами и моноцитами. Начало действия — через 1–2 нед терапии.

Фармакокинетика. Изучена по концентрации йодид-аниона в крови и моче. В первые часы после в/в введения йод интенсивно накапливается в печени, в тканях головы, в органах грудной и брюшной полости и равномерно выводится в течение 6 сут. Свободный йод быстро выводится из крови с T_1/2 4,9 ч. Объем распределения — около 30% от массы тела. Скорость инфузии не влияет на фармакокинетику йодид-иона в крови. С мочой выводится до 13% введенной дозы, оставшаяся часть — другими путями.

Показания. В составе комбинированной терапии: ВИЧ-инфекция (в качестве дополнительного антиретровирусного препарата).

Противопоказания. Гиперчувствительность, беременность, период лактации, детский возраст.

Режим дозирования. В/в инфузионно, со скоростью 4–9 мл/мин. Курс лечения состоит из 4 циклов с интервалом 3 нед. Каждый лечебный цикл включает 3 инфузии через день (12 инфузий на курс лечения). В интервалах между лечебными циклами больные в стационарном наблюдении не нуждаются. Перед приготовлением инфузионного раствора содержимое флакона следует интенсивно взболтать, после чего развести в 500 мл 0,9% раствора NaCl. Рекомендуемая доза концентрата составляет 0,2–0,3 мл/кг.

Побочные эффекты. Флебит выше места венепункции, непродолжительная гипертермия, озноб, головная боль, слабость, ломота в теле и потливость.

Особые указания. Не рекомендуется введение препарата в вены мелкого калибра. В случае появления жжения по ходу пунктированной вены рекомендуется уменьшить скорость введения. По окончании инфузии рекомендуется наложить повязку с гепариновой мазью на несколько часов. Применение препарата в периоды беременности и лактации возможно только в том случае, когда предполагаемая польза для матери превышает потенциальный риск для плода. При необходимости назначения препарата в период лактации следует прекратить грудное вскармливание.