Содержание
Действующее вещество
ATX
Нозологическая классификация (МКБ-10)
Список кодов МКБ-10- H40.0 Подозрение на глаукому
- H40.1 Первичная открытоугольная глаукома
- H40.2 Первичная закрытоугольная глаукома
- H40.3 Глаукома вторичная посттравматическая
- H40.4 Глаукома вторичная вследствие воспалительного заболевания глаза
- H40.5 Глаукома вторичная вследствие других болезней глаз
- Q15.0 Врожденная глаукома
Фармакологическая группа
Лекарственная форма
Капли глазные
Состав
Состав на 1,0 мл препарата:
Тимолол-Беталек 0,25%
Активное вещество:
Тимолола малеат (в пересчете на основание) 25 мг
Тимолол-Беталек 0,5%
Активное вещество:
Тимолола малеат (в пересчете на основание) 50 мг
Вспомогательные вещества:
Бензалкония хлорид, динатрия эдетат, натрия гидрофосфат, натрия дигидрофосфат, натрия хлорид, вода для инъекций.
Описание лекарственной формы
Прозрачная, бесцветная жидкость
Фармакокинетика
Тимолола малеат быстро проникает через роговицу в ткани глаза. Максимальная концентрация во влаге передней камеры достигается через 1-2 часа. В незначительном количестве попадает в системный кровоток путем абсорбции через конъюнктиву, слизистые носа и слезного тракта. Максимальная концентрация (Cmax) в плазме крови определяется через несколько минут после инстилляции. Около 60-80% подвергается метаболизму в плазме крови. Выведение метаболитов – преимущественно с мочой. У новорожденных и маленьких детей концентрация активного вещества существенно превышает его Cmax в плазме взрослых.
Фармакодинамика
Неселективный блокатор бета-адренорецепторов без внутренней симпатомиметической активности. При местном применении понижает внутриглазное давление, за счет уменьшения образования водянистой влаги и небольшого увеличения ее оттока. Действие проявляется через 20 мин после закапывания, максимальный эффект – через 1-2 ч; продолжительность действия – 24 ч. Не оказывает влияния на аккомодацию и размер зрачка.
Фармако-терапевтическая группа
Противоглаукомное средство – бета-адреноблокатор
Показания
Открытоугольная глаукома, закрытоугольная глаукома (в комбинации с миотиками), вторичная глаукома (увеальная, афакическая, посттравматическая), врожденная глаукома (при неэффективности других терапевтических мероприятий, в период подготовки к операции), офтальмогипертензия.
Противопоказания
Бронхиальная астма, хронические обструктивные легочные заболевания, синусовая брадикардия, атриовентрикулярная блокада II-III ст., острая и хроническая сердечная недостаточность, кардиогенный шок, дистрофические заболевания роговицы, атрофический ринит, повышенная чувствительность к компонентам препарата.
С осторожностью
Эмфизема легких, легочная недостаточность, цереброваскулярная недостаточность, хроническая сердечная недостаточность, сахарный диабет, гипогликемия, тиреотоксикоз, миастения, одновременное назначение других бета-адреноблокаторов, синдром Рейно, феохромоцитома.
Применение при беременности и кормлении грудью
При беременности препарат применяют, если ожидаемая польза для матери превышает потенциальный риск для плода. Во время применения препарата грудное вскармливание следует прекратить.
Способ применения и дозы
Взрослым и детям старше 1 года закапывают в конъюнктивальный мешок по 1 капле 0,25% раствора 2 раза в день, при недостаточной эффективности – по 1 капле 0,5% раствора 2 раза в день. Разница выраженности действия 2 концентраций составляет 10-15%.
Побочные действия
Местные реакции:
Гиперемия кожи век, жжение и зуд в глазах, гиперемия конъюнктивы, слезотечение или уменьшение слезоотделения, светобоязнь, отек эпителия роговицы, кратковременное нарушение остроты зрения; блефарит, конъюнктивит, при длительном применении возможно развитие поверхностной точечной кератопатии (уменьшение прозрачности роговицы) и снижение чувствительности роговицы, возможен птоз, редко – диплопия.
Системные реакции:
Со стороны сердечно-сосудистой системы: снижение артериального давления, брадикардия, брадиаритмия, нарушения сердечной проводимости, сердечная недостаточность, остановка сердца; снижение сократимости миокарда, боль в груди, преходящие нарушения мозгового кровообращения;
Со стороны дыхательной системы: одышка, бронхоспазм, легочная недостаточность;
Со стороны ЦНС: парестезии, головокружение, головная боль, сонливость, галлюцинации, депрессия, мышечная слабость;
Со стороны ЖКТ: тошнота, рвота, диарея;
Аллергические реакции: крапивница, экзема, обострение псориаза;
Другое: ринит, заложенность носа, носовое кровотечение, снижение потенции, алопеция.
Взаимодействие
Эпинефрин, пилокарпин, системные бета-адреноблокаторы усиливают действие. При применении с резерпином – возможно развитие выраженной брадикардии или гипотонии (эта комбинация требует тщательного врачебного контроля); с блокаторами кальциевых каналов или сердечными гликозидами – возможно нарушение атриовентрикулярной проводимости, острая левожелудочковая недостаточность или артериальная гипотония. Усиливает действие миорелаксантов (тимолол следует отменить за 48 ч до предполагаемого проведения общей анестезии с использованием периферических миорелаксантов). Нельзя одновременно применять с антипсихотическими ЛC (нейролептиками) и анксиолитическими ЛС (транквилизаторами). Во время лечения не рекомендуется принимать этанол (возможно резкое снижение артериального давления.
Выгодные сочетания (усиление гипотензивного эффекта):
Симпатомиметики, миотики, аналоги простагландинов F 2α , ингибиторы карбоангидразы.
Передозировка
При местном применении в рекомендуемой дозе симптомы передозировки не отмечались. При случайном приеме внутрь возможно развитие следующих симптомов: тошнота, рвота, головокружение, головная боль, снижение артериального давления, бронхоспазм, брадикардия. В случае развития симптомов передозировки лечение симптоматическое. Для устранения выраженной брадикардии или бронхоспазма можно вводить изопреналин 1-4 г в/в в течение 10 минут, для лечения артериальной гипотензии – добутамин 200-400 мкг в/в. Для купирования бронхоспазма применяют атропин.
Особые указания
Контроль эффективности следует проводить примерно через 3-4 недели после начала терапии. В период лечения не реже 1 раза в 6 месяцев следует контролировать продукцию слезы, состояние эпителия роговицы, поля зрения.
Сразу после закапывания может снижаться острота зрения и замедляться скорость психических реакций, поэтому следует соблюдать осторожность при вождении автомобиля в ночное время. Контактные линзы следует снимать перед закапыванием и надевать не ранее чем через 15 минут после него.
Не следует закапывать в глаза два бета-адреноблокатора одновременно.
При длительном применении тимолола возможно развитие тахифилаксии.
При переводе больных на лечение тимололом может понадобиться коррекция рефракции.
Перед предстоящим оперативным вмешательством с применением общей анестезии препарат отменяется за 48 часов.
Форма выпуска
Капли глазные 0,25% и 0,5%.
По 10 мл во флакон-капельницы полимерные с навинчивающейся крышкой полимерной с контролем первого вскрытия. По 1 флакон-капельнице в пачку из картона.
Условия отпуска из аптек
По рецепту.
Условия хранения
Список Б.
В сухом, защищенном от света, недоступном для детей месте, при температуре не выше 25°С.
Срок годности
2 года. Срок годности после вскрытия флакона – 14 суток. Не применять по истечении срока годности, указанного на упаковке.
Производитель
Общество с ограниченной ответственностью «Бета-Лек»
117815, г. Москва, ул. Академика Опарина, д. 4
Тел./факс (495) 252-18-39, 775-77-90.
Описание проверено
Аналоги (синонимы) препарата Тимолол-Беталек
Тимолол 0.841
Арутимол 0.087
Офтан® Тимолол 0.048
Окумед® 0.036
Окупрес-Е® 0.025
Тимолол-ПОС® 0.021
Тимолол-ДИА 0.015
Тимолол-АКОС 0.012
Тимолол-МЭЗ 0.01
Ниолол 0.002