Как выбрать оптимальный НПВП?

Таким является КСЕФОКАМ (ЛОРНОКСИКАМ), который обладает тройным механизмом действия:

97% пациентов уже к 6 дню терапии Ксефокам полностью избавились от боли в спине, или же боль снизилась до минимального уровня, в то время как другие препараты смогли облегчить симптомы только у 46-80% пациентов за то же время.

Эффективность Ксефокам в лечении первичных головных болей также подтверждается рандомизированными клиническими исследованиями, а также исследованиями реальной клинической практики.

Так, в работе Корешкиной М.И. и соавторов Ксефокам рапид показал свою эффективность в купировании приступов мигрени как с аурой, так и без ауры. [13]

Препарат может применяться как в виде монотерапии, так и в комбинации с триптанами, с использованием ступенчатого и стратифицированного подхода к купированию атаки мигрени.

В нескольких зарубежных и отечественных исследованиях была показана эффективность Ксефокам в отношении купирования воспаления и болевого синдрома у пациентов с патологией суставов, [10,14].

В исследовании профессора Верткина А.Л. и соавторов при сравнении эффективности и безопасности Ксефокама и диклофенака натрия в ходе 12-месячного наблюдения пациентов пожилого возраста с гонартрозом было показано, что Ксефокам уменьшает частоту и продолжительность обострений суставной боли, оказывая более интенсивное анальгетическое действие по сравнению с диклофенаком.[10]

Некоторые НПВП (например, салицилаты, индометацин, ибупрофен) ускоряют деструкцию хряща, угнетая синтез простагландинов, пролиферацию хондроцитов, ингибируя ферменты, необходимые для синтеза гликозаминогликанов. Этот факт особенно важно учитывать при выборе препарата у пациентов с остеоартритом.[10]. По данным исследований на фоне применения лорноксикама не было выявлено признаков хондротоксичности и токсичности для костной ткани [10,15,16].

NB! Важно отменить, что Ксефокам сбалансированно, т. е. в равной степени ингибирует циклооксигеназу как 1—го, так и 2—го типа. Благодаря этому отсутствует дисбаланс в выработке тромбоксанов, простациклинов и простагландинов, что позволяет минимизировать риски, связанные с приемом HПBП. [1,2]

Преимущество Ксефокам, с точки зрения желудочно-кишечной переносимости по сравнению с другими HПBП, продемонстрировано в крупном мета-анализе L.Parada, 2017 [9], где проанализированы данные 60 рандомизированных клинических исследований, в которых приняли участие более 11 000 пациентов, как с острой, так и с хронической ревматической болью.

В результате именно КСЕФОКАМ продемонстрировал наиболее высокий уровень безопасности. Среди пациентов, принимавших Ксефокам, риск возникновения нежелательных реакций был на 22% ниже, чем при приеме других НПВП.

Кроме того, отсутствовало повышение риска развития нежелательных реакций у пожилых пациентов, которые нуждаются в особом подходе к выбору обезболивающих средств, с учетом их сопутствующих заболеваний и снижением скорости обменных процессов.

Также в данном мета-анализе на 11000 пациентах показано, что частота возникновения кардиоваскулярных событий при приеме Ксефокам, таких как тромбоз или инфаркт миокарда, сравнимо с плацебо. [9]

Важный факт - Ксефокам характеризуется минимальным влиянием на показатели артериального давления (АД), что было продемонстрировано в исследовании Ксефокам в общемедицинской практике под рук. проф. Верткина А.Л., 2009 [10].

Пациенты с остеоартритом принимали Ксефокам по необходимости: в период обострения суставной боли, время наблюдения за участниками исследования составило 1 год.

Результаты исследования продемонстрировали, что показатели АД оставались стабильными на протяжении этого года и не требовали пересмотра антигипертензивной терапии.

При сравнении Ксефокама с другими широко применяемыми НПВП у пациентов с острой болью в спине [8], необходимо отметить лучшую переносимость Ксефокама — в группе его применения зафиксирована минимальная частота развития нежелательных реакций.

Таким образом, именно Ксефокам, обладая и тройным механизмом действия на боль, и балансом с точки зрения безопасности, становится оптимальным выбором для терапии боли!

Схема терапии

• Старт терапии - лучше всего подойдут инъекции Ксефокам или таблетки Ксефокам Рапид, чья особая форма быстрого высвобождения поможет достичь максимально быстрого обезболивания, сопоставимого по скорости с инъекцией препарата.
• Продолжение терапии — по мере снижения симптомов можно перейти на прием обычных таблеток Ксефокам до полного исчезновения боли и воспаления.

1. Berg Ј. Christoph Т. Widerna М. et al. Isoenzyme-specific cyclooxygenase inhibitors: а whole cell assay system using the human erythroleukemic cell line HEL and thе human monocytic cell line Mono Мас 6. J Pharmacol Toxicol Methods. 1997: 37: 179-86
2. Berg Ј. Fellier Н, Christoph Т, Grarup Ј., Stimmeder D. The analgesic NSAID lornaxicam inhibits cyclooxygenase (COX)-1/-2, inducible nitric oxide synthase (iNOS), and the formation of interleukin (IL)-6 in vitro. Inflamm Res. 1999 JuL:46 (7):369-79.
3. Yin Ј.. Huang Zh., Wu Во. et al. Lornoxicam protects mouse cornea from UVB-induced damage via inhibition of NF-кB activation. Br J Ophthalmol 200B: 92: 562-568
4. Tsakiridis K., Zarogoulidis Р., Vretzkakis G et al. Effect of lornoxicam in lung
5. Gorsky VA. Agapov МА, Effect of lornoxicam оп TLR2 and TLR4 messenger RNA expression and tumor necrosis factor-a, interteмkin-6, and interteukin-8 secretion in patients with systemic complications of acute pancreatitis. Pancreas 2015.
6. Kutlich W.. Klein G.// Actuel Rcumatol. - 19 92. - Vol. 17. -Р. 1 28-132.
7. Maddalena М. L. Loureiro Ѕ. Ѕ., Quilici Р. Н., Barbosa L С. // Book of Abstracts || Congress "Pain in Еurope". - Barcelona. 1997. - Р. 147- 148.
8. В.В. КОВАЛЬЧУК. М.А. ЕФИМОВ. Сравнительная характеристика эффективности и переносимости кратких курсов терапии различными нестероидными противовоспалительными препаратами при лечении пациентов с дорсалгиями. ЖУРНАЛ НЕВРОЛОГИИ И ПСИХИАТРИИ. 1, 2010 противовоспалительными препаратами при лечении пациентов с дорсалгиями. ЖУРНАЛ НЕВРОЛОГИИ И ПСИХИАТРИИ, 1, 2010
9. Parada L., Marstein Ј.Р., Danilov А. Tolerability of the COX- 1/COX-2 inhibitor lornoxicam in the treatment of acute and rheumatic pain. Pain Manag. 2O16;6(5):445-54.
10. Верткин А.Л., Наумов А.В., Семенов П.А., Шарина Н., Мамуилова М.М. Оценка безопасности применения лорноксикама и дикпофенака натрия в общемедицинской практике // Клиническая геронтология. 2009.
11. Инструкция по применению лекарственного препарата Ксефокам, Ксефокам рапид
12. Lorenz I. H. et al. Lornoxicam characteristically modulates cerebral pain-processing in human volunteers: a functional magnetic resonance imaging study //British journal of anaesthesia. – 2008. – Т. 100. – №. 6. – С. 827-833.
13. Корешкина М. И., Данилов Г. В. Лечение мигрени в реальной практике амбулаторного приема //РМЖ. – 2017. – Т. 25. – №. 21. – С. 1525-1531.
14. Garg Y. et al. Comparison of clinical effectiveness and safety of newer nonsteroidal anti-inflammatory drugs in patients of osteoarthritis of knee joint: a randomized, prospective, open-label parallel-group study //Indian Journal of Pharmacology. – 2017. – Т. 49. – №. 5. – С. 383-389.
15. Saricaoglu F. et al. Effect of intraarticular injection of lornoxicam on the articular cartilage & synovium in rat //Indian Journal of Medical Research. – 2008. – Т. 127. – №. 4. – С. 362-365.
16. Schroeder S. et al. Local tolerance of intraarticular administration of lornoxicam into the rabbit knee joint //Rheumatology international. – 2012. – Т. 32. – №. 9. – С. 2661-2667.