Адъювантная терапия нового поколения

Существующий спектр лекарственных средств для лечения боли в спине весьма внушителен: различные нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП), миорелаксанты, глюкокортикостероиды, хондропротекторы, анальгетики центрального действия. Однако, несмотря на многообразие препаратов, проблема адекватного обезболивания и предотвращения хронизации все еще остается актуальной^1,13

Рисунок 1. Эпидемиология болевого синдрома1-3

Адъюванты - это фармакологические средства, которые усиливают действие анальгетиков, делая терапию более эффективной¹².

Традиционно адъювантными препаратами считаются антидепрессанты, антиконвульсанты, транквилизаторы и анксиолитики, однако исследования показывают, что витамины и нуклеотиды тоже являются полноценными обезболивающими агентами⁴.

На сегодняшний день существуют данные по результатам клинических исследований эффективности комплексного влияния нуклеотидов на боль⁵.

Рисунок 2. Уридиномонофосфат (УМФ) снижает интенсивность боли ^4,5,13,14

Пиримидиновые нуклеотиды (уридин и цитидин) дозозависимо снижают боль за счет активации пуриновых рецепторов P2Y2, P2Y4 и P2Y6^7,14. Этот механизм лежит в основе ингибирующих свойств уридина в отношении потенциалзависимых кальциевых каналов (ПЗКК) нейронов спинальных ганглиев. ПЗКК играют важную роль в везикулярном высвобождении глутамата и передаче болевого импульса на нейрон 2-го порядка⁶.

Рисунок 3. Антиноцептивное действие уридина^{5-9, 13}

Ряд исследований^8,9 показывает клиническую эффективность комплекса уридина и цитидина в лечении боли в спине. Важно отметить, что данный комплекс оказался эффективен не только как ко-анальгетик к НПВП, но и в монотерапии⁹

Рисунок 4. Данные исследования Mibielli, M.A. и соавт. (2010)⁹.

Рисунок 5. Особенности комплекса БАД Ксефомиелин

Список литературы:

1. GBD 2021 Low Back Pain Collaborators. Global, regional, and national burden of low back pain, 1990-2020, its attributable risk factors, and projections to 2050: a systematic analysis of the Global Burden of Disease Study 2021. Lancet Rheumatol. 2023;5(6):e316-e329. doi:10.1016/S2665-9913(23)00098-X
2. Рачин А.П., Шаров М.Н., Аверченкова А.А., Выговская С.Н., Нувахова М.Б. Хроническая боль: от патогенеза к инновационному лечению. РМЖ. 2017;9:625-631.
3. Casiano VE, Sarwan G, Dydyk AM, et al. Back Pain. [Updated 2023 Feb 20]. In: StatPearls [Internet]. Treasure Island (FL): StatPearls Publishing; 2023 Jan-. Available from: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK538173/
4. Амелин А. В. и др. Место пиримидиновых нуклеотидов в практике лечения боли. Результаты консенсуса международной группы специалистов //Russian Journal of Pain. – 2023. – Т. 21. – №. 1. – С. 78-84.,
5. Якупов Э.З., Трошина Ю.В., Гайнутдинова Р.Р., Кашапова А.О. Журнал неврологии и психиатрии им. С.С. Корсакова. 2021;121(6):46–51.https://doi.org/10.17116/jnevro202112106146
6. Gerevich, Z., Illes, P. P2Y receptors and pain transmission. Purinergic Signalling 1, 3–10 (2004). https://doi.org/10.1007/s11302-004-4740-9
7. Ando R. D. et al. A comparative analysis of the activity of ligands acting at P2X and P2Y receptor subtypes in models of neuropathic, acute and inflammatory pain //British journal of pharmacology. – 2010. – Т. 159. – №. 5. – С. 1106-1117.
8. Mibielli, Marco & Nunes, Carlos & Jr, Ari & Suchmacher, Mendel & Oliveira, Lisa & Geller, Mauro. (2014). Symptomatic improvement in an acute, non-traumatic spine pain model with a combination of uridine triphosphate, cytidine monophosphate, and hydroxocobalamin. Pain Studies and Treatment. 02. 6-10. 10.4236/pst.2014.21002.
9. Mibielli, M.A., Nunes, C.P., Cohen, J.C., Júnior, A.B.S., Higashi, R., Bendavit, G.G., Oliveira, L. and Geller, M. (2010) Treament of acute, non-traumatic pain using a combination of diclofenac-cholestyramine, uridine tripho- sphate, cytidine monophosphate, and hydroxocobalamin. Proceedings of the Western Pharmacology Society, 53, 5- 12.
10. Листок-вкладыш для БАД Ксефомиелин (СГР № AM.01.07.01.003.R.001280.12.22 от 01.12.2022 г.)
11. Calderón-Ospina CA, Nava-Mesa MO. B Vitamins in the nervous system: Current knowledge of the biochemical modes of action and synergies of thiamine, pyridoxine, and cobalamin. CNS Neurosci Ther. 2020 Jan;26(1):5-13. doi: 10.1111/cns.13207. Epub 2019 Sep 6. PMID: 31490017; PMCID: PMC6930825. https://med.news.am/rus/news/32367/k-kakim-posledstviyam-mozhet-privesti-deficit-vitamina-b12.html
12. Евтушенко И. А., Марусиченко В. В. Адъювантная терапия при хроническом болевом синдроме (научный обзор) //Международный неврологический журнал. – 2016. – №. 3 (81). – С. 71-75.
13. Якупов Э. З. Адъювантная терапия болевых синдромов: возможности использования нуклеотидов //Журнал неврологии и психиатрии им. CC Корсакова. – 2019. – Т. 119. – №. 10. – С. 141-145.
14. Кукушкин М. Л., Решетняк В. К. Пуринергические механизмы боли и обезболивания //Российский журнал боли. – 2019. – Т. 17. – №. 1. – С. 51-56.
15. Согласно данным базы ООО «АЙКЬЮВИА Солюшнс» «Розничный аудит ГЛС и БАД в РФ» за период январь-май 2023 года на российском розничном фармацевтическом рынке биологически активных добавок, содержащих в своем составецитидин, в продаже отсутствовал продукт с комбинацией активных компонентов уридинмонофосфат+цитидинмонофосфат+витамин В1+витамин В12,