3.6. Острый вирусный гепатит G
Возбудитель. HGV (открыт в 1995г) – содержит РНК, кодирующую белок-предшественник, геликазу, две протеазы и РНК-зависимую РНК полимеразу. Относится к семейству Flaviviridae, сходен или, возможно является С-типом GB-вируса GBV-C, но отличен от HCV.
Эпидемиология. Механизм заражения - парентеральный (инъекции, переливание крови или продуктов крови). К группам повышенного риска заражения HGV относятся: наркоманы, больные гемофилией, медицинские работники. HGV выявляется у 10-20% больных хроническими гепатитами. Частота носительства в популяции около 1,7%. Вирус реплицируется в печени и в мононуклеарах. Выделяется со слюной.
Инкубационный период не установлен.
Клиническая картина. Течение обычно мягкое, уровень трансаминаз повышается умеренно. Могут развиваться холестатические формы со значительным нарастанием активности ЩФ и гамма-глутамилтранспептидазы. Внепеченочные проявления наблюдаются редко.
При развитии фульминантного гепатита симптоматика нарастает медленно, в течение 3-7 недель.
Серологическая диагностика. Диагноз ОВГ G подтверждается обнаружением HGV RNA в ПЦР в сыворотке крови. Серологические методики, основанные на обнаружении анти-HGV, пока не разработаны.
Течение и прогноз. Частота самоограничивающихся форм, а также риск развития острой печеночной недостаточности не установлены.
Инфекция часто приобретает хроническое течение, особенно у пациентов с фоновой патологией печени. Рассматривается вопрос о роли HGV в качестве самостоятельного этиологического фактора хронического гепатита.
Иммунопрофилактика. В настоящее время не разработана.