Предисловие

В настоящее время гепатология переживает свое возрождение. Каждый год в этой области совершаются открытия, позволяющие более эффективно диагностировать и лечить заболевания печени.

Еще 20 лет назад широко использовалось аморфное понятие “гепатит”, теперь же выделены конкретные нозологические формы данной патологии, при каждой из которых требуется особая тактика ведения больного. Внедрение в клиническую практику специфических противовирусных препаратов позволяет не только тормозить развитие заболевания, но и добиваться элиминации вируса из организма у значительной части больных, предотвращая тем самым тяжелые поздние осложнения.

Изучение фундаментальных иммунологических процессов привело к выделению аутоиммунных гепатитов в качестве отдельной нозологической формы и дало возможность разработать высокоэффективные схемы патогенетической терапии. Заметен прогресс в исследовании метаболических дефектов, приводящих к поражению печени. Все эти достижения позволили создать современную классификацию хронических гепатитов, которую с 1994 г. применяют практические врачи.

Наконец, благодаря успехам трансплантологии появилась реальная надежда у пациентов с заболеваниями печени в терминальной стадии, когда консервативное лечение неэффективно.

Даже специалисту иногда трудно ориентироваться в море новой информации, отражающей динамическое развитие гепатологии. Тем более сложная задача стоит перед врачом общей практики. Целью издания настоящего руководства служит ознакомление клиницистов с основными подходами к диагностике и лечению заболеваний печени, отражающими состояние гепатологии на начало XXI в., что, естественно, не означает догматизацию освещенных в нем положений.

Приобретение новых знаний закономерно повлечет за собой коррекцию диагностических методов и схем лечения, однако авторский коллектив выражает надежду, что фундаментальные представления об основных формах патологии печени помогут в решении трудных задач у постели больного.

Авторы выражают искреннюю благодарность за помощь в создании руководства ректору ММА им. И. М. Сеченова академику РАН и РАМН, профессору М. А. Пальцеву, коллективу кафедры патологической анатомии ММА им. И.М. Сеченова, коллективу кафедры и клиники пропедевтики внутренних болезней ММА им. И. М. Сеченова и благодарят доктора М. А. Маевского за помощь в оформлении книги.

Академик РАМН, профессор В. Т. Ивашкин