Вакцина

Адъюванты вакцин - неорганические гели, эмульсии типа «вода в масле», липофильные соединения, другие убитые бактерии. Классификация вакцин: -живые (аттенуированные, дивергентные, векторные рекомбинантные; -неживые (молекулярные: полученные путём биосинтеза, химического синтеза, генетической инженерии; корпускулярные: цельноклеточные, цельновирионные; субклеточные, субвирионные; синтетические, полусинтетические; антиидиотипические); -ассоциированные. В РФ производят около 40 видов вакцин. Среди них: -живые вакцины (грипп, корь, паротит, полиомиелит, сибирская язва, туберкулез, лихорадка Ку, туляремия, чума, бруцеллез); -неживые (инактивированные) вакцины (бешенство, брюшной тиф, сыпной тиф, грипп, клещевой энцефалит, коклюш, холера, лептоспироз, герпес; -химические вакцины (менингококковая инфекция, холера, брюшной тиф); -анатоксины (дифтерия, столбняк, ботулизм); -рекомбинантные вакцины (гепатит В). Вакцины антиидиотипические – вакцины, имитирующие антигены микроорганизмов. Вакцины ассоциированые (комбинированные) – вакцины сразу против нескольких инфекций. Предполагается создать вакцину, способную защитить сразу от 25-30 инфекций. Вакцины живые готовятся из ослабленных (аттенуированных) возбудителей. Вакцины инактивированные готовят из убитых возбудителей. Вакцины искусственные (синтетические) – комплексы макромолекул, содержащих несколько антигенных детерминант различных микроорганизмов и полимерный носитель – иммуностимулятор. Вакцины рекомбинантные – вакцины, полученные методами генной инженерии. Вакцины субъединичные – вакцины, содержащие лишь отдельные компоненты патогенного микроорганизма. Вакцины химические содержат специфические антигенные компоненты, извлеченные из микробных клеток химическими (физико-химическими) способами. Химические вакцины ареактогенны, длительно сохраняют свою активность (против менингококков, пневмококков, холероген - анатоксин). Холероген-анатоксин только снижает заболеваемость холерой в 2–3 раза, но не исключает её и не уменьшает тяжести течения болезни. Первые противогриппозные вакцины содержали живые цельные, хотя и ослабленные вирусы. Затем появились сплит-вакцины, содержащие частицы разрушенного вируса, поверхностные и внутренние белки, прикреплённые к участкам липидных мембран. Оба поколения вакцин обладали большой реактогенностью. Далее были созданы субъединичные вакцины, содержащие только высокоочищенные поверхностные антигены. Последние 5-7 лет осуществляется поиск адъювантов (иммунопотенциаторов). Номенклатура вакцин: -против гепатита А: Хаврикс-720 (вводят детям двукратно с интервалом 6-12 месяцев), Хаврикс-1440, Геп-А-ин-Вак, Аваксим, Н-В-VAX II, Вакта; -против гепатита В – Энджерикс-В (Бельгия, Бельгия-Россия), Эувакс В (Корея, Франция), Эбербиовак (Куба, Россия), НВ-Vax II (США), Бубо-М (Россия), Тританрикс-НВ, Шанвак В, вакцина против гепатита В рекомбинантная дрожжевая жидкая (Россия), Rec Ag, Комбиотех; -против туберкулеза: БЦЖ, БЦЖ-М; -против коклюша, дифтерии, столбняка: АКДС, Тетракок, Д.Т.Кок, Инфанрикс, Тританрикс-НВ; -против дифтерии и столбняка: АДС, АДС-М, АД-М, ДТ Вакс; -против полиомиелита: оральная живая ослабленная поливакцина (ОПВ) «Полио Сэбин Веро» - инактивированная поливакцина (ИПВ) Солка «Имовакс Полио» (в РФ, стране, сертифицированной ВОЗ как свободной от полиомиелита, является с 1996 г. вакциной выбора), Тетракок, Имовакс ДТ адюльт (взрослым); -против кори: Рувакс (Франция) – вакцина выбора, MMR II, коревая вакцина (Россия); -против кори, паротита и краснухи: Приорикс, MMR II; -против паротита и краснухи: вакцина фирмы Мерк Шарп Доум; -против паротита: паротитная вакцина (Россия), Л-3 (ЖПВ); -против краснухи: Рудивакс (Франция), MMR II, индийская и хорватская вакцины против краснухи, Эрвевакс; -против столбняка: анатоксин столбнячный (АС), ассоциированная дифтерийно- столбнячная вакцина (АДС), ассоциированная дифтерийно-коклюшно-столбнячная вакцина АКДС, Д.Т.Кок ( фр. diphtеrie дифтерия– tetanos столбняк– coqueluche коклюш); -против гриппа: Ваксигрипп, Флюарикс, Инфлювак, Бегривак, Гриппол, Агриппол С1 (всего 10 типов); -против менингококковой инфекции: Менинго А+С, кубинская – А+С и др.; -против гемофильной инфекции: Акт-ХИБ; -противпневмококковая поливалентная: Пневмо 23; -против брюшного тифа: Тифим-ВИ; -против клещевого энцефалита: Энцепур, ФСМЕ-ИММУН ИНЖЕКТ; -против бешенства: сухие антирабитические вакцины (типа Ферми и МИВП), Рабипур, Рибавак-Внуково 32 (с активностью 0,5 МЕ), концентрированная сухая антирабическая вакцина (2,5 МЕ); -антирабические иммуноглобулины: из лошадиной сыворотки(80 МЕ/мл) и человеческий Имогам Рабис. В состав противогриппозной вакцины «Гриппол» (Россия) включён адъювант полиоксидоний. Вакцина стала высокобезопасной с эпидемиологической эффективностью до 95%. С 2006 г. «Гриппол» включён в Национальный календарь прививок. С 2008 г. в РФ разрабатывают противогриппозную вакцину не на курином белке. Все современные вакцины для профилактики вирусного гепатита В готовят по генно-инженерной технологии на пекарских дрожжах, поэтому существует противопоказание для лиц с гиперчувствительностью к дрожжам. Вакцины на 90-95% состоят из антигена. Самым весомым из остальных компонентов является гидроокись алюминия. Всего в мире сегодня разрабатывается около 500 вакцин. Значительный интерес проявляется к созданию «оральных» («съедобных») вакцин на основе трансгенных растений (табак, картофель, соя и др.), а также вакцин-леденцов (на основе дисахарида трегалозы) и вакцин-пластырей (пластырей, пропитанных анатоксином).

Происхождение термина «вакцина» обязано первому противооспенному препарату из корочек коровьей оспы, который применил 14 мая 1796 г. Дженнер Эдвард Энтони (Jenner Еdward Anthony,1749-1823). Однако сам термин предложил Пастер Луи (Paster Louis,1822-1895).

Вакцинация; Приложение IV.