МИОРЕЛАКСАНТЫ

Миорелаксанты короткого действия (продолжительность миопаралитического эффекта 5-10 мин): дитилин; среднего действия (продолжительность миопаралитического эффекта 20-30 мин): атракурия безилат , векурония бромид ; длительного действия (30-40 мин): пипекурония бромид, панкурония бромид. Миорелаксанты периферического действия – средства, блокирующие нервно-мышечную передачу: -антидеполяризующие или недеполяризующие (пахикураре): панкурмония бромид, пипекурония бромид, рокурония бромид (эсмерон), цисатракурия безилат (нимбекс); -деполяризующие (лептокураре): дитилин; смешанного действия: диоксоний. Недеполяризующие миорелаксанты блокируют н-холинорецепторы и препятствуют деполяризующему влиянию ацетилхолина. Блокирующее влияние на ионные каналы имеет второстепенное значение. Деполяризующие миорелаксанты возбуждают р-холинорецепторы и вызывают стойкую деполяризацию постсинаптической мембраны. Нервно-мышечная передача сначала кратковременно облегчается, а затем развивается миопаралитический эффект. Диоксоний сначала вызывает кратковременную деполяризацию постсинаптической мембраны, которая сменяется недеполяризующим блоком. Дитилин, деполяризуя клеточные мембраны и, тем самым, определяя выход калия из клеток, может провоцировать сердечные аритмии. Его действие может быть прекращено введением свежей цитратной крови, содержащей холинэстеразу, которая гидролизует дитилин. Антагонистов деполяризующих средств приемлемых для практики нет. Миорелаксанты центрального действия – средства, расслабляющие мускулатуру за счёт центральных эффектов (подавления рефлексов головного и/или спинного мозга): баклофен (лиорезал), толперизон (мидокалм), тизанидин (тизанил, сирдалуд), диазепам (седуксен, реланиум, сибазон). Применение миорелаксантов началось с 1942 г., когда в Монреальском гомеопатическом госпитале анестезиологи Гриффит Гарольд Рэндол (Griffith Harold Randall.,1894-1985) и его помощник Джонсон Энид (Johnson Enid) использовали очищенный препарат кураре (тубокурарин-хлорид) для потенцирования наркоза. Безопасное применение миорелаксантов стало возможным только после усовершенствования техники исксственной вентиляции лёгких. Антихолинэстеразные средства (прозерин, галантамин) – антагонисты курареподобных соединений, связанных с Н-холинорецепторами.

Яд: кураре; Холиномиметик: антихолинэстеразные средства; Транквилизатор; Нейролептик; Парасимпатолитик.

Курареподобные средства