ПЛАЗМОЗАМЕЩАЮЩИЕ СРЕДСТВА

Термин «плазмозамещающие средства» признаётся в настоящее время более правильным, чем «кровезамещающие средства». Волюмический эффект – выраженное в процентах или относительных единицах отношение прироста объёма циркулирующей крови (ОЦК) к объёму введённой инфузионной среды. Волюмический эффект складывается из способности коллоидных частиц связывать воду и длительности их пребывания в сосудистом русле, а также из распределения введённой жидкости между внутри- и внесосудистым секторами и степенью депонирования. Высоким считается волюмический эффект ≥ 100% (≥ 1,0). Его обеспечивают растворы на основе низкомолекулярного поливинилпирролидона и др. растворы с эффектом плато не менее 4-6 ч, отсутствием депонирования частиц раствора в тканях, достаточно длительным периодом полувыведения. Волюмический эффект гипертонического раствора хлорида натрия – не менее 300%, но продолжается он не более 30-60 мин. Группы плазмозамещающих средств: -регуляторы водно-солевого баланса и кислотно-основного состояния: солевые (электролитные) растворы (растворы хлорида натрия, хлорида калия и гидрокарбоната натрия, раствор Дарроу, раствор Рингера, ионостерил, нормофундин Г-5, стереофундин МГ-5, поляризующая смесь и др.), осмодиуретики (маннитол, калия ацетат); -противошоковые растворы: альбумин человеческий для инфузий 20%, препараты на основе декстрана (гемостабил, декстран 40¸ полиглюкин, полифер, промит, реополюглюкин, рондекс), белковые гидролизаты, растворы оксиполижелатина (желатиноль, модежель) и сукцинированного желатина (гелофузин), полиоксидин, растворы гидрокиэтилированного крахмала: тетракрахмалы (тетраспан 10, велювен, венофундин и др.), пентакрахмалы (рефортан, волекам, Хаес-стерил, гемохен), гексакрахмалы (стабизол); -препараты для парентерального питания: растворы аминокислот, углеводов, жиров, витаминов, микроэлементов (аддамель, аминокровин, аминосол, аминостерил, аминофен, аминоплазмаль, вамин, гелофузин, гепасол, гепастерил А, гидролизин, глюкостерил, интралипид, инфезол, липовеноз, липофундин, липоплюс, мориамин, неонутрин, омегавен, полиамин, фибриносол, церневит и др.); -препараты с газотранспортной функцией: перфторуглероды (флюосол, перфторан, перфукол), геленпол; -препараты полифункционального действия: поливисолин, полиоксидин, реоглюман, реамберин, цитофлавин, мафусол, гипоксен, карнитин (карнитен, левокарнитин, карнифит, элькар), этилметилгидроксипиридина сукцинат (мексидол, мексидант).

Внутривенное введение плазмозамещающих средств впервые осуществил в 1882 г. швейц. врач, лауреат Нобелевской премии (1909) за работы по физиологии, патологии и хирургии щитовидной железы Кохер Эмиль Теодор (Kocher Emile Theodor,1841-1917). Технологию промышленного приготовления ряда плазмозамещающих средств разработала со своими сотрудниками проф. Ленинградского института гематологии и переливания крови Богомолова Любовь Григорьевна (1902-1984). Нередко выделяют группу «дезинтоксикационных» плазмозамещающих средств на основе поливинилпирролидона (гемодез, гемодез Н, неогемодез) и поливинилового спирта (полидез). Однако доказательная база их способности связывать токсины отсутствует, а нежелательные эффекты производных поливинилпирролидона столь велики, что в США они были запрещены для медицинского применения ещё в 1958 г.

Отнесение коллоидных растворов к препаратам гемодинамического действия, а электролитных растворов к регуляторам водно-солевого и кислотно-основного состояния довольно условно. Различия в клинических эффектах носят скорее временной, чем принципиальный характер. Мешки для парентерального питания – двух- и трёх-секционных пластиковые контейнеры для смесей парентерального питания. Каждая секция содержит один компонент. Секции между собой разделены перегородками, которые перед использованием мешка разрушают вручную простым его скручиванием. Выпускают с 1970 г. Известны двухсекционные мешки серии «нутрифлекс» и трёхсекционные серий «оликлиномель», «кабивен» и др. Поляризующая смесь рótassium-insúlin-glúcosae sólution [англ. = калий-инсулин-глюкозный раствор ] – смесь глюкозы, инсулина и хлорида калия. Впервые её предложил (1962) мекс. кардиолог Со́ди-Палла́рес Деме́триос (Деме́трио) (Sodi-Pallares Demetro,1913-2003) с соавт.

Раствор; Препарат крови.

Инфузионные (инъекционные) растворы (среды); Гемотрансфузионные средства; Кровезамещающие средства; Кровезаменители; Кровезамещающие жидкости; Физиологические растворы