ХЕЛИКОБАКТЕР

Описано 9 типов НР. Это грамотрицательная S–образно изогнутая палочка с 4-6 жгутиками на одном конце; вырабатывает уреазу, каталазу, липазу, фосфолипазу, цитокины; обладает способностью адгезии к эпителиальным железам желудка. НР осуществляет синтез АТФ благодаря наличию электрохимического градиента ионов водорода. НР, главным образом 1-го типа, концентрируется вблизи межклеточных промежутков, где в желудок выходит мочевина (из крови). Уреаза НР расщепляет мочевину до аммиака, который защищает саму бактерию от действия соляной кислоты желудочного сока, но синтез АТФ продолжается. НР разрушает желудочную слизь и повреждает эпителий (вызывает воспаление). НР инфицирует исключительно желудочный эпителий и метаплазированный эпителий 12-ти-перстной кишки и пищевода. НР связывается с фосфолипидами, с сиалированными гликопротеидами и антигенами Льюиса (Lewis) (Leb), имеющихся у лиц с группой крови О(I), и легче у них приживается. Вирулентность НР определяет главным образом белок Cag A. Внутри клеток хозяина он подвергается фосфорилированию и связывается с тирозинфосфокиназой. Образованный комплекс стимулирует выработку ИЛ-8 - цитокина, запускающего воспалительную реакцию (включая экстравазацию нейтрофилов, выработку ими активных форм кислорода, агрегацию тромбоцитов, образование тромбов в капиллярах слизистой желудка и запуск цитокинового каскада). Кроме того, происходит усиление секреции гастрина и, следовательно, соляной кислоты (Яковлев В.П., Яковлев С.В.,2003). Выработка последней увеличивается в 6 раз. Методы исследования хеликобактера: 1.Бакпосев биоптата слизистой желудка на дифференциально-диагностическую среду. 2.Морфологические: гистологический - окраска бактерий в гистологических препаратах слизистой по Гимза толуидиновым синим, Вартину-Старри, Генту («золотойстандарт»); цитологический - окраска бактерий в мазках отпечатках биоптатов слизистой. 3.Дыхательный - определение в выдыхаемом воздухе изотопов 14С или 13С, которые выделяются в результате расщепления в желудке больного меченой мочевины под действием уреазы хеликобактера. 4.Уреазный (кампи-тест) - определение уреазной активности в биоптате слизистой желудка путём помещения его в жидкую (гелеобразную) среду, содержащую субстрат (мочевину), буфер и индикатор. При образовании аммиака из мочевины в течение от 2-х до 24-х часов происходит малиновое окрашивание раствора с биоптатом.

НР - новый вид микроорганизмов, который выделели в культуре в 1983 году независимо друг от друга австрал. учёные Маршалл Бери Джеймс (Marshall Barry James, род. 1951) и Уоррен Джон Робин (Warren John Robin, род. 1937). В 2005 г. они получили за открытие хеликобактера Нобелевскую премию. НР приобрел статус «лигитимности» в 1994 г, т. е. был общепризнан в качестве этиологического фактора язвенной болезни желудка и 12-ти-перстной кишки, гастроэзофагеально-рефлюксной болезни и хронического гастрита.

Противоязвенные средства: антихеликобактерные средства.