Глава 2.4. Средства для лечения заболеваний органов дыхания

Процесс дыхания, поступление кислорода в организм при вдохе и удаление из него углекислого газа и паров воды при выдохе. Продуктивный и непродуктивный кашель. Противокашлевые и отхаркивающие средства. Лекарства, уменьшающие отек слизистых оболочек. Правильное лечение простуды и гриппа.

Для нормального протекания обменных процессов в организме человека и животных абсолютно необходим кислород. Он, как мы уже упоминали в первой главе, служит конечным акцептором (от латинского acceptor - принимающий) водорода, образующегося в процессе превращения энергии в клетке. Нам в равной мере необходимы как постоянный приток кислорода, так и непрерывное удаление из организма углекислого газа, накапливающегося в ходе обмена веществ. Такой обмен газов называется внешним дыханием.

Вы знаете, почему пчела может совершать более сотни взмахов крыльями в секунду на протяжении целого дня без передышки, а мы, стоит нам быстро подняться на несколько этажей, начинаем задыхаться? У многих насекомых внешнее дыхание осуществляется иначе, чем у человека. Все тело пчелы пронизано сетью тонких трубочек (трахей), по которым и осуществляется газообмен. Подобная система очень эффективна, поскольку она не связана с необходимостью растворения кислорода в крови для снабжения им клеток. Но эта система имеет и существенный недостаток. Любой яд из воздуха легко проникает в организм насекомого, чем мы, кстати, и пользуемся, распыляя инсектициды.

У человека для осуществления внешнего дыхания существуют легкие, которые сообщаются с внешней средой.

Знаете ли вы, что ...
взрослый человек в состоянии покоя совершает 16-18 дыхательных движений в минуту, около 1000 в час, 26 000 за сутки, 9 миллионов в год и около 700 миллионов на протяжении жизни.

Таким образом, дыхание - одна из важнейших функций регулирования жизнедеятельности человеческого организма. Дыхание, во-первых, обеспечивает организм кислородом. Без этого невозможен процесс обмена веществ и энергии. Во-вторых, при дыхании из организма удаляются конечные продукты обменных процессов - углекислый газ, пары воды и другие летучие вещества. В организме человека функцию дыхания обеспечивает дыхательная (респираторная) система.

В дыхательную систему входят легкие и респираторный тракт (дыхательные пути), который, в свою очередь, включает носовые ходы, гортань, трахею, бронхи, мелкие бронхи и альвеолы (рисунок 2.4.1). Бронхи сильно ветвятся, распространяясь по всему объему легких и напоминая крону дерева. Поэтому часто трахею и бронхи со всеми ответвлениями называют бронхиальным деревом.

Кислород в составе воздуха через носовые ходы, гортань, трахею и бронхи попадает в легкие. Концы самых мелких бронхов заканчиваются множеством тонкостенных легочных пузырьков - альвеол (рисунок 2.4.1). Альвеолы - это 500 миллионов пузырьков диаметром 0,2 мм. Здесь и происходит газообмен. Кислород из легочных пузырьков проникает в кровь, а углекислый газ из крови - в легочные пузырьки (рисунок 2.4.2). Таким образом, венозная кровь обогащается кислородом и превращается в артериальную. Кислород связывается с гемоглобином, который содержится в эритроцитах, насыщенная кислородом кровь поступает в сердце и выталкивается в большой круг кровообращения. По нему кровь разносит кислород по всему телу. Кислород - необходимый для жизни человека элемент. Недостаток его приводит к кислородному голоданию (гипоксии), а его отсутствие или хроническое недостаточное поступление - к гибели (некрозу) тканей.

Знаете ли вы, что ...
- общий объем легких взрослого человека 4-5 л: объем воздуха, циркулирующего в легких при каждом вдохе и выдохе (дыхательный объем) - 0,5 л, остаточный объем - 1,5 л, остальное - резерв;
- в течение жизни человек вдыхает от 320 до 350 миллионов литров воздуха. Такой объем содержится в параллелепипеде высотой с 23-этажный дом и основанием, равным площади футбольного поля.

Поверхность респираторного тракта (трахея и бронхи) выстлана, как ковром, слизистой оболочкой с реснитчатым (мерцательным) эпителием. Эта оболочка играет защитную и выделительную роль. Постоянным колебанием (мерцанием) реснички эпителия продвигают бронхиальный секрет (мокроту) в сторону гортани и удаляют микроорганизмы и мельчайшие частицы пыли, попавшие в дыхательные пути. Более крупные частицы и инородные тела, а также избыточное скопление мокроты удаляются при кашле. Такой кашель (с мокротой) называют продуктивным. Но есть еще непродуктивный кашель (сухой), обусловленный раздражением кашлевого центра в головном мозге или наличием вязкой, трудноотделяемой мокроты.

Мокрота - слизистый секрет бронхиальных желез, увлажняет мерцательный эпителий и способствует прилипанию попадающих с воздухом инородных частиц.

Деятельность органов дыхания регулируется нервной системой - ее центральными (дыхательный центр) и периферическими (вегетативными) звеньями. Во время сна дыхание становится реже, а при интенсивной напряженной работе оно во много раз учащается. Кроме того, в зависимости от изменения потребности организма в кислороде резко меняется глубина дыхания.

В дыхательном центре, расположенном в головном мозге, имеются центр вдоха и центр выдоха. При нормальном дыхании центр вдоха посылает импульсы к мышцам груди и к диафрагме, стимулируя их сокращение. Это сокращение приводит к увеличению объема грудной полости, в результате чего воздух входит в легкие. По мере увеличения объема легких возбуждаются рецепторы растяжения, расположенные в стенках легких; они посылают импульсы в мозг - в центр выдоха. Этот центр подавляет активность центра вдоха, и поток импульсов к дыхательным мышцам прекращается. Мышцы расслабляются, объем грудной полости уменьшается, и воздух из легких вытесняется наружу.

Если клетки организма интенсивно используют кислород и выделяют много углекислого газа, то концентрация угольной кислоты в крови повышается. Кроме того, увеличивается содержание молочной кислоты в крови за счет усиленного образования ее в мышцах. Помните, мы говорили об этом в первой главе? Эти кислоты стимулируют дыхательный центр, и частота и глубина дыхания увеличиваются. И еще один уровень регуляции. В стенках крупных сосудов, отходящих от сердца, имеются специальные рецепторы, реагирующие на понижение уровня кислорода в крови. Эти рецепторы также стимулируют дыхательный центр, повышая интенсивность дыхания. Этот механизм регуляции особенно важен при попадании человека в атмосферу с низким содержанием кислорода.

Постоянный контакт обширной по площади слизистой оболочки респираторного тракта с воздухом (и всем тем, что он с собою несет) зачастую вызывает реакцию воспаления. В результате появляются всем хорошо известные симптомы простуды: повышается температура тела, возникает отек слизистой оболочки дыхательных путей, проявляющийся насморком, кашлем. Виновниками этого могут быть присутствующие в воздухе химические вещества, микробы, перепад температур и так далее. Всем известны, наверное, такие названия как ринит (воспаление слизистой оболочки носа или насморк), ларингит (воспаление слизистой оболочки гортани), синусит (воспаление слизистых оболочек лицевых пазух), трахеит, бронхит. Они доставляют немало неприятностей человеку, подрывая его здоровье и отнимая время и средства на лечение. Игнорирование этих заболеваний не приводит ни к чему хорошему. Заболевание, возможно, и пройдет, если ваш организм сам справится с причиной его возникновения и симптомами, но может перейти в хроническую форму, избавиться от которой очень и очень трудно. Так происходит в случае хронического бронхита, который характеризуется поражением (иногда необратимым) бронхов. Единственное, что остается в этой ситуации, это профилактика и подавление острых приступов.

Сложным многопричинным заболеванием органов дыхания является бронхиальная астма. Она может быть вызвана инфекцией, аллергенами, применением лекарств (например, "аспириновая" астма) и другими причинами, но в любом случае в основе ее лежит повышенная способность бронхов реагировать на воздействие различных раздражителей (гиперреакция). Это проявляется бронхоспазмом, повышенной секрецией мокроты в бронхах и отеком их слизистой оболочки с развитием удушья.

Весомую роль в развитии воспалительных реакций органов дыхания играет аллергия (повышенная чувствительность организма к некоторым веществам - аллергенам) - очень распространенное в настоящее время заболевание. Подробнее о ее причинах и лечении можно узнать из главы 2.11 "Средства, влияющие на иммунную систему". Здесь же достаточно отметить, что, независимо от вида аллергена (а их множество), воспаляются и набухают слизистые оболочки дыхательных путей, повышается образование мокроты.

Но аллергенами не ограничиваются причины заболеваний дыхательной системы. Это могут быть внутренние пороки развития или повреждения органов дыхания, а также нарушения механизмов (клеточных, гормональных, нервных), которые регулируют их деятельность. Широко распространены такие инфекционные заболевания легких, как туберкулез, пневмония. И, конечно же, вносят свою лепту онкологические заболевания, главным образом, рак легких, который, как правило, возникает на фоне хронического бронхита, обусловленного вдыханием воздуха, содержащего канцерогенные вещества, и курением. Почему так много говорят об опасности курения в связи с возможным развитием рака легких? Причина очень проста. Легкие фильтруют вдыхаемый воздух, и многое из того, что содержится в табачном дыме, оседает в них. А в сигаретах содержится целый "букет" канцерогенов - смолистых веществ. Эти вещества не только накапливаются в легких, но и постоянно раздражают слизистую оболочку дыхательных путей, вызывая ее воспаление и отек. Отсюда и особое название - бронхит курильщиков, сопровождаемый нудным, изнуряющим кашлем. В итоге к шестидесяти годам развивается рак легких, которым мужчины страдают чаще женщин примерно в 6-8 раз. Вывод каждый делает для себя сам.

Лекарственная терапия заболеваний органов дыхания, как правило, носит комплексный характер и включает применение лекарств, помогающих справиться с причиной заболевания (этиотропная терапия), устраняющих симптомы заболевания (симптоматическая терапия), а также поддерживающих и восстанавливающих нарушенные функции организма (поддерживающая терапия). Индивидуальный комплекс медикаментов для лечения конкретного заболевания определяется только врачом на основе диагноза и состояния пациента. Никогда не следует самому ставить диагноз. Неопытному человеку легко сделать ошибку и вместо того, чтобы выздороветь, можно усугубить болезнь.

В этой главе мы рассмотрим специфические лекарственные средства, которые помогают подавить непродуктивный кашель, облегчить отхаркивание путем разжижения и усиления выведения мокроты, снять отек слизистой оболочки. Эти лекарства применяют, главным образом, в качестве симптоматических средств при воспалительных заболеваниях респираторного тракта. Отдельный раздел посвящен комплексному симптоматическому лечению простуды и гриппа, при котором широко используется также поддерживающая терапия. Противоинфекционные средства, которые назначают в качестве этиотропных (например, для лечения туберкулеза или пневмонии), подробно рассмотрены в главе 2.12, а противоаллергические - в главе 2.11.

• 2.4.1 Противокашлевые средства
• 2.4.2. Отхаркивающие средства
  • Амброгексал
  • АЦЦ^®
• 2.4.3. Средства, уменьшающие отек слизистых оболочек
  • Ксимелин^®
• 2.4.4. Средства комплексного симптоматического лечения простуды и гриппа