Манинил® 1,75

Состав и форма выпуска. 1 таблетка содержит глибенкламида микронизированного 1,75 или 3,5 мг или глибенкламида 5 мг; во флаконах по 120 штук, в коробке 1 флакон.

Фармакологическое действие. Обладает панкреатическим и экстрапанкреатическим эффектами. Панкреатическая активность проявляется в инкреции инсулина бета-клетками, в том числе в ответ на гипергликемию и полипептидного интерстициального гормона (глюкозозависимый инсулинотропный полипептид), экстрапанкреатическая – в увеличении чувствительности инсулиновых рецепторов тканей-мишеней (за счет стимуляции тирозинкиназы), подавлении глюконеогенеза и гликогенолиза в печени. Уменьшает риск развития всех осложнений инсулиннезависимого сахарного диабета (сосудистых, ретинопатии, нефропатии, кардиопатии) и смертности, связанной с сахарным диабетом.
Оказывает кардиопротективное и антиаритмическое действие, уменьшает агрегацию тромбоцитов.

Особенности и отличия от других препаратов группы или других лекарственных форм. Микронизированный Манинил – высокотехнологичная измельченная особым образом форма глибенкламида, позволяющая получить оптимальный фармакокинетический и фармакодинамический профиль.
За счет более раннего достижения максимальной концентрации в плазме и укороченного периода полувыведения препарат действует физиологично, со сниженным риском гипогликемии, а суточная потребность в глибенкламиде может уменьшаться на 30%.
Быстро и полностью абсорбируется в желудочно-кишечном тракте. Связывается с белками плазмы на 95%. Период полувыведения из плазмы составляет 10 ч. В печени биотрансформируется с образованием неактивных метаболитов. Выводится почками (50%) и печенью (50%). Кумуляция отсутствует. Скорость всасывания микронизированного Манинила выше (можно принимать непосредственно перед едой), биодоступность – 100%.

Показания. Рекомендуется при инсулиннезависимом сахарном диабете (типа 2).

Предупреждения и меры предосторожности. Не следует применять при повышенной чувствительности.
С осторожностью назначают больным с тяжелыми интеркуррентными заболеваниями, при хирургических операциях, травмах (возможен перевод больного на лечение инсулином), водителям транспортных средств и людям, профессия которых связана с повышенной концентрацией внимания, или лицам, занимающимся потенциально опасными видами деятельности. Следует иметь в виду, что на фоне бета-адреноблокаторов, клонидина, гуанетидина и резерпина вегетативные симптомы гипогликемии могут не проявляться, что затрудняет своевременную диагностику передозировки.

Способ применения и дозы. Внутрь, утром и вечером, перед едой. Дозу устанавливают индивидуально в зависимости от тяжести заболевания. Начальная доза – 1/2 таблетки, средняя – 2 таблетки в сутки, максимальная 3-4 таблетки в сутки.
Три лекарственные формы позволяют использовать 20 возможных схем дозирования.

Побочные эффекты и возможные осложнения. Диспептические расстройства, крайне редко – гиперергические реакции (сыпь, повышение температуры тела, боль в суставах, появление белка в моче).

Передозировка. Симптомы: понижение сахара в крови.
Лечение: внутрь сахар или легкоусвояемые углеводы (в легких случаях), внутривенно (в/в) 40-80 мл 40% раствора глюкозы, затем в/в инфузионно 5-10% раствора глюкозы (в тяжелых случаях); внутримышечно или подкожно 1-2 мг глюкагона.

Взаимодействие с другими препаратами, веществами, напитками, продуктами. Эффект усиливают ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента, анаболические стероиды, бета-адреноблокаторы, бигуаниды, циметидин, производные кумарина, флуоксетин, ингибиторы моноаминоксидазы, миконазол, парааминосалициловая кислота, пентоксифиллин, фосфамиды, резерпин, салицилаты, сульфонамиды, тетрациклины; ослабляют – ацетазоламид, барбитураты, хлорпромазин, диазоксид, глюкокортикоиды, глюкагон, гестагены, эстрогены, никотинаты, салуретики, гормоны щитовидной железы, симпатомиметические средства. Алкоголь может как усиливать, так и ослаблять (при хроническом алкоголизме) гипогликемическую активность.

Как хранить препарат дома. При температуре 15-25 °C.