3.9.1. Женская страничка или как помочь при болях себе и своим близким

Боль внизу живота – одна из самых частых жалоб женщин и повод для обращения к гинекологу. Как правило, причины боли внизу живота – дисменорея (расстройство менструального цикла), овуляция или спайки брюшины (оболочки, покрывающей некоторые органы брюшной полости и выстилающей ее стенки). Однако такая боль может являться одновременно симптомом более опасных заболеваний – внематочная беременность, новообразование яичников, матки и других органов, воспалительные поражения половых органов, острый аппендицит, – поэтому всегда необходимо выяснить ее причину.

Что же с вами происходит?

Дисменореей принято называть болезненные менструации. Выделяют первичную и вторичную формы дисменореи. Первичная дисменорея появляется у молодых девушек через 1-2 года после первой менструации (менархе) и усиливается к 20 годам. Она носит функциональный характер и не связана с какими-либо органическими изменениями в органах. Боли, как правило, начинаются за 12 ч до начала менструации или в первый день менструации и продолжаются в течение 2-42 ч или всего периода менструации. Они часто носят схваткообразный характер, могут быть ноющими, дергающими, распирающими, “отдавать” (иррадиировать) в прямую кишку, область придатков, мочевой пузырь. Дисменорея может иметь компенсированную и некомпенсированную формы. При первой выраженность и характер боли в дни менструации на протяжении времени не изменяются. При некомпенсированной форме интенсивность боли у больных с каждым годом нарастает.

Вторичная дисменорея обусловлена органическими изменениями в органах малого таза. Она, как правило, возникает через несколько лет после начала менструаций, а боли могут появляться или усиливаться за 1-2 дня до начала менструации. Вторичная дисменорея встречается в любом возрасте (чаще после 30 лет) и является симптомом различных гинекологических заболеваний (эндометриоз, хронические воспалительные поражения половых органов, миома матки, спайки брюшины и другие). Она может быть также следствием применения внутриматочных спиралей.

Одним из ведущих факторов в возникновении дисменореи считают высокий уровень простагландинов в покровном эпителии полости матки. При нормальном функционировании организма простагландины участвуют в сокращении артерий матки и усиливают сократительную активность ее мышечных слоев, что и вызывает физиологическую менструальную реакцию. При первичной дисменорее выявляется избыток простагландинов, связанный со многими факторами – стимуляцией нервов, уменьшением доставки кислорода к матке, воздействием гормонов. Повышенное содержание простагландинов в покровном эпителии полости матки оказывает более сильный эффект на сосуды и ткань матки, и как результат – приводит к возникновению боли. При вторичной дисменорее повышенное содержание простагландинов возникает на фоне воспалительных заболеваний половых органов и эндометриоза. Поэтому лекарственная терапия болезненных менструаций при дисменорее направлена на снижение уровня синтеза простагландинов. Чаще всего для этих целей назначают препараты из группы ненаркотических анальгетиков и нестероидных противовоспалительных средств. Эти средства обратимо снижают синтез простагландинов в организме и, следовательно, их содержание в покровном эпителии полости матки, что приводит к устранению боли.

Самое быстрое средство от боли – это Раптен рапид. Уже через 10 мин после приема таблетки лекарство находится в терапевтической концентрации в крови, и через 20-30 мин боль слабеет и исчезает. Таким образом, препарат Раптен рапид действует почти так же быстро, как и внутримышечная инъекция. Кроме прямого действия на синтез простагландинов, это средство увеличивает уровень эндогенных соединений, снижающих болевую чувствительность (эндорфинов). Эти свойства позволяют эффективно использовать Раптен рапид при боли внизу живота у женщин. Производит и поставляет препарат югославская фирма “Hemofarm”.

В зависимости от времени возникновения боли, Раптен рапид назначают либо за 1-3 дня до менструации (профилактический вариант), либо в 1-3-й дни менструации (терапевтический вариант) и, как правило, по следующей схеме:

1-й день – 2 таблетки 2 раза через 4-6 ч (максимально 200 мг в сутки),

2-й день – 1 таблетка 2 раза через 4-6 ч, по необходимости – третья таблетка,

3-й день – 1 таблетка утром, по необходимости 2-я и 3-я таблетки через каждые 4-6 ч.

Прием повторяют в течение 3-х циклов. Обычно после этого признаки дисменореи отсутствуют в течение 2-3 циклов. Затем курс необходимо повторить.

При острой боли в спине и суставах – артриты, остеоартриты, спондилоартриты, остеохондроз (по 1 таблетке 3 раза в сутки, с интервалом между приемами не менее 4 ч, до 14 дней подряд). В этих случаях Раптен рапид иногда применяют в комбинации с нестероидными противовоспалительными средствами длительного действия (например, Диклофенак ретард).

Если вы уже принимаете препараты длительного действия (например, Диклофенак ретард), а выраженная скованность по утрам или болезненные ощущения в течение дня вас по-прежнему беспокоят, то можно добавить 1 таблетку Раптен рапид в сутки, но интервал между приемами этих двух препаратов должен оставаться не менее 4 ч.

Раптен рапид быстро и эффективно справляется с посттравматической и послеоперационной, головной и зубной болью (в том числе после пломбирования зубного канала и удаления коренных зубов). Длительность и объем терапии определяются выраженностью болевых ощущений: от 1 таблетки при головной и зубной боли до 2-недельного курса при травме. Главное свойство препарата – быстрое и эффективное обезболивание – позволяет во многих случаях не только избавиться от неприятных ощущений, но и быстро восстановить утраченную активность и работоспособность.

Как и другие нестероидные противовоспалительные средства Раптен рапид не назначают детям до 14 лет, пациентам с язвенной болезнью желудка и двенадцатиперстной кишки, при непереносимости диклофенака, при необычной конституции.

Препарат Раптен рапид продается в аптеках. Советуем вам проконсультироваться, как и всегда, с врачом или фармацевтом о возможности применения его в вашем конкретном случае.