Вакцинация взрослых

Представление о том, что вакцинопрофилактика – это мера, относящаяся только к детскому возрасту, является глубоко ошибочным.

В США до введения программы вакцинации взрослых от гриппа, пневмококковой инфекции и гепатита В ежегодно умирало около 50000 взрослых, а потери общества от этого превышали 10 миллиардов долларов. Во Франции 80% летальных исходов гриппа приходится на людей старше 65 лет, в США у людей этого возраста грипп составляет пятую часть от всех причин летальных исходов.

Недооценка необходимости поддержания иммунитета взрослого населения к дифтерии наглядно продемонстрирована ее последней эпидемией в России и других странах СНГ, во время которой 2/3 заболевших были в возрасте старше 14 лет; в Москве взрослые составили 80%.

Не менее важна вакцинопрофилактика отдельных групп взрослого населения, наиболее подверженных опасности заболевания той или иной инфекцией.

Вакцинация против дифтерии и столбняка взрослых включена в календарь профилактических прививок практически всех стран, в том числе России. Лица, полноценно привитые в детстве, должны прививаться против дифтерии и столбняка каждые 10 лет без ограничения возраста.

Лиц, не прививавшихся в последние 20 лет, следует привить двукратно с интервалом 30-45 дней. Если они за это время получали столбнячный анатоксин, одна из прививок может быть сделана дифтерийным анатоксином. Лицам, не получавшим прививок ранее, через 6-9 месяцев после второй прививки вводят третью дозу дифтерийно-столбнячного анатоксина. В последующем обе категории должны получать этот препарат каждые 10 лет.

Вакцинация против гепатита В. Прививкам подлежат люди, относящиеся к группам высокого риска заражения:

– медицинские работники, имеющие непосредственный контакт с кровью человека: хирурги, гинекологи, акушеры, стоматологи, процедурные сестры, сотрудники отделений переливания крови и гемодиализа, лабораторий, работающих с сывороткой крови, патологоанатомы;

– студенты медицинских высших и средних учебных заведений;

– больные, находящиеся на гемодиализе или получающие повторные гемотрансфузии;

– люди, имеющие бытовые или половые контакты с больным хроническим гепатитом В или носителем HBsAg;

– наркоманы.

Прививки взрослых целесообразно проводить три раза с интервалом между первой и второй прививками 1 месяц и между первой и третьей – 6 месяцев. Поскольку вакцинация не отягощает течение хронического гепатита В и носительства вируса, она может осуществляться без предварительного исследования сыворотки крови.

Вакцинация против краснухи. Прививки прежде всего показаны всем не имеющим иммунитета женщинам детородного возраста, особенно групп риска (работники детских дошкольных учреждений и начальных классов школы, инфекционных и родильных отделений, студенты-медики). Женщины, подлежащие прививкам, не должны быть беременными и предупреждаются о необходимости предохранения от беременности в течение 3 месяцев после вакцинации.

Вакцинация против гриппа показана людям старше 65 лет и имеющим хронические заболевания легких и сердца, поскольку грипп особенно опасен для данных групп населения.

	У людей старше 65 лет вакцинация предотвращает до 75% летальных исходов от гриппа.

Прививки против гриппа инактивированными вакцинами показаны также:

– людям с иммунодефицитными состояниями, в том числе инфицированным ВИЧ;

– больным сахарным диабетом, хроническими заболеваниями почек, нарушениями обмена веществ;

– взрослым в семьях, где имеются дети первого года жизни.

Как живые, так и инактивированные вакцины показаны для медицинского персонала и лиц, по роду работы имеющих множественные контакты.

Вакцинацию против пневмококковой инфекции проводят вакциной, в состав которой входят очищенные капсульные полисахариды 23 наиболее актуальных штаммов бактерий. Ее эффективность составляет 60-80%. Показания к применению те же, что и для гриппозной вакцины, эти вакцины можно вводить одновременно.

Вакцины, разрешенные к применению в России, перечислены ниже. Более полную информацию можно получить на сайте www.rlsnet.ru.