3.12.5. Препарат Эспа-липон в лечении диабетической нейропатии*

По данным ВОЗ, число больных сахарным диабетом во всех странах уже превышает 150 млн. человек. Примерно у 3,5-6% больных сахарным диабетом 1 типа и 14-20% больных сахарным диабетом 2 типа выявляются признаки поражения нервов – диабетическая нейропатия. При длительности течения диабета свыше 15 лет число таких пациентов возрастает до 55-70%.

Каждые полгода пациент с сахарным диабетом должен проходить обследование, в том числе неврологическое, с целью ранней диагностики осложнений заболевания. Ранняя диагностика и своевременно начатое лечение способны кардинально улучшить прогноз заболевания. Следует также учитывать, что затраты, связанные с лечением осложнений, многократно превосходят стоимость лечения заболевания на его начальных стадиях.

Наиболее частой формой поражения нервов при сахарном диабете является диабетическая полинейропатия. При этом пациенты жалуются на боли различной выраженности, особенно по ночам, судороги в икроножных мышцах, ощущение жжения в подошвах, покалывание, онемение, чувство “ползания мурашек” в голенях и стопах.

Диабетическая полинейропатия – прежде всего следствие метаболических нарушений в периферических нервах. Большая длина таких нервных волокон (до 1,5-2 м) определяет высокую потребность в бесперебойном транспорте питательных веществ (в том числе глюкозы) по аксону. Вот почему наиболее уязвимыми в отношении нейропатии являются нижние конечности, особенно стопы (в эндокринологии особо выделяется понятие “диабетическая стопа”). При обследовании таких пациентов выявляют снижение сухожильных рефлексов, нарушения температурной, болевой, вибрационной чувствительности по типу “носков”. Снижение болевой чувствительности ослабляет внимание пациента к факторам, травмирующим стопы (таким как узкая обувь, вросший ноготь и так далее). Вследствие постоянной травматизации появляются изъязвления, характеризующиеся неблагоприятным течением, учитывая ухудшение питания и нарушение регенерации тканей (вплоть до очаговых некрозов и гангрены стоп). Более 40% всех, не обусловленных травмой ампутаций нижних конечностей, приходится на случаи синдрома диабетической стопы и гангрены нижних конечностей.

Лечение заболевания комплексное, направленное в первую очередь на нормализацию уровня сахара в крови. Принципы лечения сахарного диабета достаточно подробно разъяснены в соответствующих главах. Отметим лишь, что длительное поддержание в норме уровня глюкозы в крови позволяет снизить частоту диабетической полинейропатии на 60%.

Особое место в схеме лечения диабетической полинейропатии занимает препарат альфа-липоевой кислоты – Эспа-липон. Альфа-липоевая кислота противодействует энергетическим потерям в нервных клетках и нормализует в них обмен веществ, оказывает регенерирующее действие на нервные волокна, способствует восстановлению нервной проводимости. Являясь антиоксидантом, альфа-липоевая кислота выводит избыток свободных радикалов и этим уменьшает их вредное воздействие на нервные волокна. Альфа-липоевая кислота повышает утилизацию глюкозы клетками и этим препятствует прогрессированию сосудистых осложнений сахарного диабета. Кроме того, альфа-липоевая кислота способствует уменьшению образования холестерина и является средством профилактики атеросклероза. В многочисленных исследованиях было инструментально подтверждено улучшение нервной проводимости, клинически выявлено повышение вибрационной и температурной чувствительности. В процессе лечения препаратом Эспа-липон статистически достоверно отмечено снижение или исчезновение болей к 4-5 дню лечения, исчезновение парестезий (чувства “ползания мурашек”, онемения, покалывания), что существенно повышает качество жизни пациентов. В ряде случаев удается снизить дозу сахароснижающих средств. При этом препарат хорошо переносится пациентами и не дает серьезных побочных эффектов.

• Эспа-липон