ЛЕЧЕНИЕ ПСИХИЧЕСКИ БОЛЬНЫХ

В терапии больных психическими заболеваниями в наиболее полном виде сконцентрированы все стороны организации психиатрической помощи, лекарственного и материального обеспечения лечебных учреждений, квалификации и подготовки врачей и медицинского персонала. Дифференциально-диагностические, клинико-организационные, собственно терапевтические и реабилитационные подходы к оказанию помощи больным с психическими заболеваниями на современном этапе развития специализированной психиатрической службы не только дополняют друг друга, но и позволяют реализоваться каждому из этих относительно самостоятельных направлений медицинской помощи. Отсутствие того или иного звена или его блокирование, в силу самых разных причин, сказывается на всей системе помощи психически больным и в ряде случаев может сделать ее полностью непригодной.

Терапия любого психически больного включает комплекс непосредственно медицинских (обследование и постановка диагноза, оказание при необходимости экстренной помощи, проведение курсовой терапии с использованием различных медикаментозных средств, психотерапии, физиотерапии, других лечебных средств и методов) и социотерапевтических мероприятий, направленных на его социально-психологическую коррекцию и реабилитацию.

Точки приложения терапевтических факторов к патогенетическим звеньям, определяющим развитие психопатологических проявлений, свидетельствуют о широких возможностях обоснованного осуществления лечебных, профилактических (первичных, вторичных) и компенсаторно-реабилитационных мероприятий. При этом терапевтическое воздействие может быть направлено на причины, вызвавшие заболевание (этиологическая терапия), патогенетические механизмы, обусловливающие течение заболевания, компенсаторные механизмы.

Какие бы лечебно-реабилитационные мероприятия ни проводились, в психиатрии, так же как и в других областях медицины, они должны осуществляться на прочной правовой базе с учетом общепринятых правовых и этических норм.

Терапевтический план, разрабатываемый врачом в стационаре или во внебольничных условиях для каждого больного, наиболее рационально может быть построен при обязательной дифференцированной клинико-психопатологической оценке состояния больного и учете потенциальных возможностей имеющихся лечебных средств и методов. Сопоставление одного с другим является основанием для отхода от метода «проб и ошибок» при назначении психофармакологических препаратов и других средств и методов терапии. При разработке индивидуального плана лечения необходимо формулирование цели всего лечебного процесса и его отдельных последовательных этапов.