НАРКОМАНИЯ

Болезнь, вызванная систематическим употреблением наркотиков, проявляющаяся физической и психической зависимостью от них.

Опиоиды. Злоупотребление опиоидами или героином ведет к формированию зависимости особенно быстро. Хотя наркоманы и принимают иногда эти препараты перорально или в виде ингаляций паров нагретого героина, внутривенное введение они считают предпочтительным.

Физическая зависимость развивается быстро. Синдром абстиненции характеризуется болями в животе, диареей, холодным потом и «гусиной кожей», бессонницей, заложенностью носа, слезотечением и зевотой.

Осложнения обычно связаны с инъекциями препарата. К ним относятся, в частности, сывороточный гепатит типа В и инфекция ВИЧ. У лиц, хронически употребляющих препараты, могут наблюдаться местные абсцессы, тромбозы вен, а иногда и артерий с развитием периферической гангрены. Сепсис и бактериальный эндокардит являются менее частыми осложнениями. Инъекция слишком большой дозы опиатов или неочищенного препарата может привести к смертельному исходу.

Галлюциногены. Лизергиновая кислота (ЛСД) используется наряду с другими галлюциногенами уже в течение нескольких десятков лет. Небольшие дозы порядка 30–40 микрограмм могут приводить к делирию и галлюцинациям, чаще всего зрительным, которые некоторыми воспринимаются как психоделические и «распахивающие душу», а иногда могут быть весьма пугающими. Сходным эффектом обладают псилоцибин и мескалин, а также angel dust, или фенилциклидин. Физическая зависимость не развивается, но иногда возникают отсроченные вплоть до нескольких месяцев или даже лет после приема препарата реакции. Острые симптомы лечатся наиболее успешно с помощью фенотиазинов. Иногда необходима госпитализация, например если у больного развивается делирий.

Каннабис является более мягким галлюциногенным веществом, которое курят или принимают перорально. Физической зависимости как таковой не наблюдается, но сильное пристрастие встречается среди хронически злоупотребляющих лиц. Каннабис может вызвать серьезные побочные действия со вспышками психоза или повышенной подверженностью психотическим эпизодам.

Амфетамин и другие стимуляторы, такие как метиламфетамин и дексамфетамин, иногда употребляют в виде таблеток или внутривенно. Высокие дозы могут вызывать амфетаминовый психоз, иногда напоминающий острый параноидный эпизод шизофрении.

Кокаин, получивший в последние годы широкое распространение, применяется как через нос, так и в виде инъекций или посредством курения. Под действием препарата состояние больных становится приподнятым, они испытывают чувство удовольствия, их самооценка возрастает. Высок риск физической зависимости. Длительное злоупотребление ведет к нарастающей дисфории и спутанности сознания с параноидными чертами. Могут наблюдаться эпилептические припадки, в случае острой интоксикации высок риск смерти. У беременных женщин, принимающих кокаин, часто наблюдаются выкидыши или преждевременные роды. Злоупотребление кокаином может влиять на внешность и приводить к изменению голоса вследствие раздражения носа и горла, кашля и спазмов глотательной мускулатуры. Кокаиновая интоксикация в острой фазе лечится с помощью бензодиазепинов для седации беспокойных больных. Антипсихотические средства назначать не следует ввиду их возможного серьезного влияния на кровообращение, но в более позднем периоде они могут быть полезными для лечения остаточных параноидных и галлюцинаторных симптомов. Фаза абстиненции после злоупотребления кокаином может длиться долго и включать астению и чувство дискомфорта. Крэк (паста кока, или свободное основание кокаина) может приводить к серьезным психиатрическим последствиям, особенно при внезапном прекращении использования или если лицо, злоупотребляющее препаратом, не в силах продолжать его прием в связи с измождением.

Летучие вещества. К вдыханию через нос паров разбавителей и других растворителей прибегают с целью опьянения. При этом ухудшается память и снижается общий функциональный уровень. Вдыхание летучих веществ дает быстрое опьянение и может приводить к серьезным соматическим последствиям с сердечной недостаточностью, а иногда и смертельным исходом. Острое опьянение с циркуляторным коллапсом требует наблюдения. Злоупотребление летучими веществами может привести к использованию других психоактивных препаратов.

Седативные и снотворные препараты. Барбитураты и бензодиазепины уменьшают тревогу и, подобно алкоголю, дают чувство благополучия, сочетающееся с угнетением центральной нервной системы. При их хроническом употреблении возникают астенические нарушения, дизартрия, шаткая походка и нистагм.

См. также Токсикомания.