ЭПИЛЕПСИЯ

Хроническое заболевание с судорожными припадками и бессудорожными расстройствами. К числу последних относятся личностные изменения, приводящие в ряде случаев к выраженному слабоумию, и разнообразные бессудорожные пароксизмы (сумеречные помрачения сознания, амбулаторные автоматизмы, грезоподобный бред, аура).

В происхождении эпилепсии имеют значение: нарушение внутриутробного развития, родовая асфиксия, интоксикация, травмы и др. Большие судорожные припадки и спровоцированные нарастающие нарушения жизненно важных функций — наиболее тяжелые проявления эпилепсии, создающие угрозу для жизни.

Хотя пароксизмальные расстройства и составляют наиболее заметную часть клинических проявлений эпилептической болезни, ее сопровождают специфические изменения личности, развивающиеся без прямой связи с частотой и выраженностью пароксизмальных расстройств. Это обстоятельность, замедленность («тугоподвижность») мыслительных процессов, утрированный педантизм, вязкость аффекта, злопамятность, брутальная злобность, жестокость, нередко сочетающаяся с подчеркнутой любезностью, слащавостью, подобострастием. При эпилепсии могут наблюдаться острые эпилептические психозы с помрачением сознания (эпилептический онейроид, сумеречное помрачение сознания) и без нарушений сознания (острый параноид, депрессия, мания), а также хронические эпилептические психозы (паранойяльные, галлюцинаторно-параноидные и др.).

Клинические проявления эпилепсии требуют тщательного диффренциально-диагностического анализа и обследования больного. Возможно патогенетическое и симптоматическое терапевтическое вмешательство (противосудорожные препараты, нейрохирургическое лечение).

К числу вариантов эпилепсии относятся:

— алкогольная с возникновением больших эпилептических припадков в период похмельного синдрома и алкогольного делирия;

— височная при локализации патологического очага в области крючка парагиппокампальной извилины с одной или обеих сторон; протекает в виде различных форм аур, дереализации и деперсонализации, микропсий, макропсий и метаморфопсий, приступов длительного сна, часто в сопровождении вегетативных расстройств и оральных автоматизмов;

— генуинная, этиология которой не связана с явным органическим поражением головного мозга или выявленным нарушением обмена;

— диэнцефальная, проявляющаяся преимущественно или исключительно диэнцефальными эпилептическими припадками;

— дневная с возникновением припадков исключительно в дневное время;

— затылочная при локализации патологического очага в затылочной доле коры большого мозга, проявляющаяся зрительными иллюзорными и галлюцинаторными эпилептическими припадками;

— лобная при локализации патологического очага в коре премоторной области лобной доли, проявляющаяся адверсивными эпилептическими припадками, клоническими и тоническими судорогами какого-либо участка одной половины тела, сопровождающимися амнезией;

— париетальная при локализации патологического очага в коре теменной доли большого мозга, при которой возникают субклинические эпилептические припадки, расстройства схемы тела, тонические или клонические судороги, то локализованные, то переходящие в джексоновский припадок, а также адверсивные и афатические эпилептические припадки;

— передневисочная при локализации патологического очага в передней части височной доли большого мозга, проявляющаяся аффективными эпилептическими припадками и (или) эпилептическими припадками автоматизма в виде жевания или глотания;

— психосенсорная при которой возникают преимущественно или исключительно психосенсорные эпилептические припадки;

— резидуальная, обусловленная поражениями головного мозга, остановившимися в своем развитии преимущественно в раннем детском возрасте, определяющими характер эпилептических припадков, сопутствующих неврологических симптомов и психопатологических расстройств;

— сосудистая при сосудистых поражениях головного мозга, обусловленных, например, гипертонической болезнью, тромбангиитом, проявляющаяся большими эпилептическими припадками, обмороками и судорогами;

— фокальная, обусловленная наличием в некотором ограниченном участке головного мозга патологического очага, определяющего характер возникающих эпилептических припадков;

— фотогенная, при которой миоклонические или большие эпилептические припадки возникают под воздействием мелькающего света.