Содержание
Определение и причины
Болезнь Меньера — это невоспалительное заболевание внутреннего уха, которое характеризуется периодически возникающими приступами головокружения, шумом в ушах и прогрессирующим снижением слуха. Часто развивается у взрослых людей от 20 до 50 лет. В 50% случаев поражается только одно ухо.
Точная причина возникновения заболевания не ясна. Существуют гипотезы об иммунных, инфекционных и сосудистых факторах, влиянии аллергии, травм головы или уха.
В основе патогенеза лежит увеличение объема эндолимфы в лабиринте внутреннего уха. Это жидкость, которая играет ключевую роль в функционировании слуховой и вестибулярной систем. Движения или изменения положения головы приводят к перемещению эндолимфы, что вызывает смещение чувствительных волосков вестибулярных и слуховых клеток. Это преобразуется в нервные импульсы, которые передаются в мозг и интерпретируются как информация о положении тела и звуках.
Клиническая картина
Перед началом приступа большинство пациентов ощущают давление или заложенность в ухе.
Другие признаки:
- приступ головокружения продолжительностью от нескольких минут до суток;
- нарушение равновесия (человек не может стоять, ходить и даже сидеть);
- звон, шум в ушах (тинитус);
- тошнота, рвота;
- повышенное потоотделение.
Течение болезни Меньера непредсказуемо. Симптомы способны усиливаться, ослабевать или оставаться без изменений. Может развиться стойкая инвалидизация, так как на фоне своего состояния люди вынуждены постоянно находиться дома. Также со временем некоторые пациенты полностью теряют слух. При этом известны случаи, когда симптомы исчезали полностью самостоятельно.
Диагноз ставится после исключения других нарушений кохлеарной и вестибулярной функции со схожей симптоматикой (например, сосудистые органические поражения, отогенный лабиринтит и др.).
Обследование
При диагностике сначала проводят аудиометрию. Это безопасный и безболезненный метод, который определяет порог слышимости.
Также выполняют специальные диагностические тесты: например, тест Фукуды (тест Унтербергера). Во время него пациент закрывает глаза, вытягивает руки вперед, и начинает шагать на месте, поднимая при этом колени выше обычного шага (примерно 45–60 градусов). Проба проводится 1 минуту со скоростью приблизительно 1 шаг в секунду.
Для определения тугоухости применяются камертональные опыты Ринне, Вебера, Швабаха. В некоторых случаях пациенту проводят МРТ головного мозга и МР-исследование сосудов головного мозга для исключения других патологий.
Лечение
Терапия включает в себя купирование острого приступа, медикаментозную и немедикаментозную профилактику между приступами, а также хирургические методы.
В острый период госпитализация обычно не требуется, если нет обильной рвоты, обезвоживания и нарушения сознания. Применяют седативные препараты, средства, улучшающие мозговое кровообращение, дегидратационные средства. В некоторых случаях проводят заушные новокаиновые блокады.
В межприступный период лечение комплексное и направлено на все стороны патологического процесса. Помимо лекарств, рекомендуется снизить количество потребляемой соли для уменьшения количества жидкости во внутреннем ухе, ограничить употребление алкоголя и кофеина, отказаться от курения. Гимнастика для тренировки чувства равновесия помогает уменьшить проявления хронических симптомов болезни.
Хирургические методы лечения условно делятся на щадящие и радикально деструктивные, которые применяются при абсолютной неэффективности щадящего оперативного лечения. Однако их выбор должен быть обоснован. Любая операция может повлечь за собой побочные эффекты.
Какой врач вам поможет
сурдолог, отоневролог, оториноларинголог.
Болезни в статье:
