Содержание
Что такое паралич голосовых связок
Голосовая складка человека располагается в средней трети гортани и содержит голосовые связки и голосовую мышцу. Иннервируется ветвями блуждающего нерва, этот нерв обеспечивает чувствительность гортани и обеспечивает функцию движения голосовых связок. Сами же связки выполняют функцию голосообразования и защитную функцию, открываются во время дыхания и закрываются во время речи.
Параличом голосовых связок (ларингоплегия) называют полное или частичное ограничение их подвижности, возникает чаще у женщин, чем у мужчин.
Классификация
- Односторонний паралич: встречается чаще, одна из связок остается в полуоткрытом положении и не смыкается полностью, что приводит к проблемам с речью и дыханием.
- Двусторонний паралич: встречается реже, но являются угрожающим для жизни состоянием так как обе голосовые связки не открываются в достаточной степени, это может препятствовать нормальному продвижению воздуха, а также приводить к попаданию пищи в дыхательные пути.
Причины возникновения паралича
Паралич голосовых связок возникает из-за повреждения блуждающего нерва, которое может возникать по ряду причин:
- опухоли головного мозга;
- инсульт;
- демиеленизирующие заболевания;
- травмы шеи;
- операции на шее, щитовидной железе;
- инфекционное поражение нервов;
- поражение нервов нейротоксическими веществами;
- некоторые аутоиммунные заболевания.
Клинические проявления
- осиплость голоса;
- затрудненное дыхание;
- затруднение при глотании;
- голосовая усталость;
- одышка;
- попадание пищи в дыхательные пути.
Диагностика основана на тщательном сборе анамнеза, инструментальных методах осмотра, таких как ларингоскопия, стробоскопия, электронейромиография голосовых связок, КТ или МРТ головного мозга, органов грудной клетки, шеи, рентгенологическое исследование пищевода, сканирование щитовидной железы.
Лечение
Лечение паралича голосовых связок чаще всего хирургическое, но во многом может зависеть от первопричины. При поражении только одной связки оперативным путем ее приводят в такое положение, которое позволит нормализовать речь. Такой эффект может быть достигнут либо путем установления специальной распорки около парализованной связки, либо путем введения специального вещества, которое помогает приблизить связки друг к другу.
При двустороннем параличе первоочередной целью является восстановление и сохранение дыхательной функции. Чаще всего для этого проводят трахеотомию (производят надрез трахеи по передней стороне шеи и вставляют специальную трубку, через которую человек может дышать). В дальнейшем может быть проведена операция по восстановлению нерва и лазерное удаление участка одной или двух голосовых связок.
Какой врач вам поможет
Оториноларинголог, фониатр, дополнительно невролог
Болезни в статье:
