Пневмония: причины, симптомы и методы лечения

Опубликовано: 27.09.2023 | Отредактировано: 26.09.2023

Опубликовано: 27.09.2023
Отредактировано: 26.09.2023

Содержание

Что такое пневмония
Классификация
Клиническая картина
Диагностика
Лечение
Осложнения
Профилактика

Что такое пневмония

Пневмония – это острое инфекционное воспалительное заболевание лёгочной ткани с преимущественным вовлечением в патологический процесс альвеол (образования, напоминающие пузырьки в лёгких, через которые происходит газообмен).

Пневмония является частым и распространённым заболеванием с достаточно высокой долей летальности. Наиболее опасна пневмония для детей первого года жизни и для пожилых людей старше 65 лет.

Факторами риска для возникновения заболевания являются курение, хронический бронхит и другие хронические заболевания лёгких, сердечная недостаточность, состояние, сопровождающиеся снижением иммунитета, эндокринные заболевания, алкоголизм, длительное нахождение в горизонтальном положении, хирургические вмешательства нагрудной клетке, неблагоприятные условия окружающей среды (работа в закрытых помещениях с вдыханием вредных веществ, проживание в зонах с загрязнённым воздухом и др.), частые ОРВИ и грипп, переутомление и постоянный стресс.

Инфицирование зачастую происходит воздушно-капельным и контактно-бытовым путём.

Классификация

В зависимости от этиологического фактора:

бактериальная (является наиболее частой);
вирусная;
грибковая;
со смешанной флорой;
атипичная (вызванная хламидиями, микоплазмами и прочими возбудителями).

В зависимости от условий возникновения:

внебольничная (которая развивается вне медицинского учреждения);
внутрибольничная (развивается в условиях длительно пребывания человека в медицинском учреждении, осложняется внутрибольничной микробной флорой, протекает тяжелей и имеет менее благоприятные прогнозы);
аспирационная (развивается вследствие попадания в дыхательные пути химических веществ, жидкости, еды, рвотных масс);
пневмония у лиц, находящихся на искусственной вентиляции лёгких.

В зависимости от локализации:

-односторонняя;
-двусторонняя;
-сегментарная;
-полисегментарная;
-долевая;
-субтотальная;
-тотальная.

По степени тяжести:

лёгкая форма;
средняя форма;
тяжёлая форма.

Также различают осложнённую и неосложнённую пневмонию, острую или с затяжным течением.

Клиническая картина

повышение температуры тела (от 37 до 40 градусов);
выраженная слабость, быстрая утомляемость;
боль в суставах и мышцах;
при глубоком вдохе боль в области межрёберий;
кашель с мокротой (слизистая или слизисто-гнойная);
одышка;
потливость при минимальной физической нагрузке;
головная боль;
возможны тошнота, рвота, снижение артериального давления и сатурации (уровень насыщения крови кислородом);
при аускультации выслушиваются влажные мелкопузырчатые хрипы на протяжении вдоха.

Наличие и выраженность каждого из симптомов зависят от тяжести заболевания и объёма поражения лёгочной ткани.

Диагностика

Заподозрить пневмонию можно на основании жалоб пациента и клинической картины. Подтвердить диагноз можно после проведения рентгенографии органов грудной клетки. С точки зрения лабораторной диагностики обязательными считаются общий анализ крови (при бактериальной пневмонии возникает повышение уровня лейкоцитов и нейтрофилов, снижается уровень лимфоцитов, увеличивается СОЭ), биохимический анализ крови, микроскопическое исследование мокроты, анализ газового состава крови (определение процентного содержания и парциального давления кислорода и углекислого газа).

В некоторых случаях могут понадобиться дополнительные методы обследования:

КТ органов грудной клетки;
бронхоскопия;
парацентез (прокол) плевральной полости;
биопсия лёгкого;
посев крови.

Лечение

Лечение пневмонии может осуществляться в амбулаторных условиях или в стационаре в зависимости от тяжести заболевания и клинической картины, которую может определить только врач. Медикаментозная терапия заключается в основном в применении антибиотиков широкого спектра действия (пенициллины, цефалоспоринами), также назначаются муколитики (средства, разжижающие мокроту), бронхолитики (средства, улучшающие отхождение мокроты). Данные препараты назначаются внутрь или в виде ингаляций. Некоторым пациентам могут быть назначены препараты из группы кортикостероидов. Дополнительно могут быть назначены витамины группы В в таблетках или инъекционной форме.

В качестве дополнительных методов лечения применяют физиотерапевтическое воздействие (электрофорез, магнитотерапия, лазеротерапия, ВЛОК при отсутствии противопоказаний), вибрационный массаж грудной клетки, ЛФК (дыхательная гимнастика).

Осложнения

дыхательная недостаточность;
нарушение сердечного ритма;
гнойный плеврит;
абсцесс лёгкого;
рубцовые изменения лёгочной ткани;
полиорганная недостаточность;
сепсис.

Период полного восстановления после перенесённой пневмонии может составлять до 6 месяцев.

Профилактика

Основным методом специфической профилактики является применение полисахаридной пневмококковой вакцины, рекомендованной всем пациентам, находящимся в группе риска.

Какой врач вам поможет:

Пульмонолог, терапевт

Болезни в статье: