Содержание
Что такое эозинофильный эзофагит?
Эозинофильный эзофагит – хроническое иммуноопосредованное заболевание пищевода, в слизистой оболочке которого накапливаются лейкоциты, называемые эозинофилами. Это накопление может приводить к повреждению ткани пищевода и затруднению глотания.
Симптомы и признаки
- Затруднение глотания (дисфагия), которое может возникать остро или беспокоить пациентов постоянно, вынуждая избегать некоторых пищевых продуктов, более тщательно пережевывать пищу и запивать ее водой.
- Обратный заброс непереваренной пищи (регургитация).
- Боль в груди или животе, которая часто не поддается лечению антацидами.
- Рвота.
Причины развития
- Реакция слизистой пищевода на воздушные или пищевые аллергены.
- Увеличение количества эозинофилов в слизистой оболочке пищевода, запускающих каскад иммунологических реакций.
- Воспаление, вызванное эозинофилами, может привести к рубцеванию, сужению и образованию чрезмерной фиброзной ткани в слизистой оболочке пищевода с потерей его эластичности.
Факторы риска
- Климат. У людей, живущих в холодном или сухом климате, чаще, чем у жителей других климатических зон, диагностируется эозинофильный эзофагит.
- Пол. Эозинофильный эзофагит чаще встречается у мужчин, чем у женщин.
- Генетика. Эозинофильный эзофагит иногда передается по наследству и известно несколько генетических аномалий, предрасполагающих к развитию эозинофильной инфильтрации слизистой оболочки пищевода.
- Аллергия и астма. Если у вас пищевая или сезонная аллергия, астма, атопический дерматит, у вас с большей вероятностью будет диагностирован эозинофильный эзофагит.
- Возраст. Первоначально эозинофильный эзофагит считался детским заболеванием, но теперь известно, что он часто встречается и у взрослых. Симптомы чаще регистрируются у лиц молодого возраста.
Диагностика
- Эзофагогастродуоденоскопия. Слизистая оболочка пищевода будет проверена на предмет воспаления и отека, горизонтальных колец, вертикальных борозд, сужений (стриктур) и белесоватых пятен.
- Биопсия. Во время эндоскопии будет сделана биопсия пищевода. Из пищевода возьмут несколько образцов тканей и исследуют их под микроскопом на наличие эозинофилов (≥ 15 эозинофилов в поле зрения микроскопа обладает высокой диагностической точностью).
- Анализы крови: общий анализ крови, чтобы определить количество эозинофилов и общий уровень иммуноглобулина Е.
Лечение
Эозинофильный эзофагит считается хроническим рецидивирующим заболеванием, а это означает, что большинству людей потребуется постоянное лечение для контроля заболевания.
Диетические рекомендации и образ жизни
- Элиминационная диета. В зависимости от вашей реакции на тесты на пищевую аллергию ваш лечащий врач может порекомендовать вам прекратить употребление определенных продуктов. Отказ от некоторых продуктов (молоко, яйца, соя, орехи, пшеница, морепродукты) может помочь облегчить симптомы и уменьшить воспаление.
- Поддерживайте здоровый вес. Избыточный вес способствует повышению брюшного давления и попаданию кислоты из желудка в пищевод.
- Избегайте продуктов и напитков, которые вызывают изжогу. Распространенные триггеры, такие как жирная или жареная пища, томатный соус, алкоголь, шоколад, мята, чеснок, лук и кофеин, могут усугубить изжогу.
- Поднимите изголовье кровати, если вы регулярно испытываете изжогу по ночам или во время сна.
Медикаментозная терапия
- Ингибиторы протонной помпы.
- Топические стероиды (флутиказон или будесонид).
- Моноклональные антитела (дупилумаб) еженедельно посредством инъекций.
Эндоскопическая дилатация пищевода показана пациентам с сужением пищевода, чтобы облегчить глотание.
Какой врач вам поможет
Гастроэнтеролог
Болезни в статье:
