Содержание
Что такое эзофагит?
Эзофагит – это воспаление пищевода. Пищевод – это мышечная трубка, по которой пища перемещается из ротовой полости в желудок. Причиной эзофагита могут быть разные факторы: заброс желудочного содержимого в пищевод, инфекция, лекарства и аллергия.
Симптомы и признаки
- ощущение жжения в груди (изжога), обычно после еды
- заброс пищи или кислой жидкости в ротовую полость
- боль в верхней части живота или груди во время еды
- затрудненное и болезненное глотание (дисфагия)
- ощущение комка в горле
Рефлюкс-эзофагит
Клапан, называемый нижним пищеводным сфинктером, обычно не пропускает кислое содержимое желудка в пищевод. Но иногда этот клапан не закрывается должным образом или открывается, когда не должен. Верхняя часть желудка может перемещаться в грудную клетку выше диафрагмы, что известно, как грыжа пищеводного отверстия диафрагмы. В этом случае содержимое желудка может забрасываться в пищевод (гастроэзофагеальный рефлюкс). Осложнением гастроэзофагеальной рефлюксной болезни (ГЭРБ) является продолжающееся воспаление и повреждение тканей в пищеводе.
Факторы риска развития ГЭРБ:
- Прием пищи непосредственно перед сном.
- Чрезмерно обильное и жирное питание.
- Курение.
- Лишний вес, в том числе из-за беременности.
- Некоторые продукты (кофеин, алкоголь, шоколад, мята перечная и др.).
Лечение
- Ингибиторы протонной помпы или H2-блокаторы,
- антациды и алгинаты,
- прокинетики,
- хирургическое лечение.
Эозинофильный эзофагит
Эозинофилы – это белые кровяные тельца, которые играют ключевую роль в аллергических реакциях. Эозинофильный эзофагит может возникнуть при высокой концентрации этих белых кровяных телец в пищеводе. Чаще всего, это реакция на аллерген и/или кислотный рефлюкс. В роли аллергена могут быть продукты питания, такие как молоко, яйца, пшеница, соя, арахис, морепродукты или
непищевые факторы, например, пыльца.
Факторы риска развития эозинофильного эзофагита:
- аллергические заболевания, включая астму, атопический дерматит и аллергический ринит,
- эозинофильный эзофагит у членов семьи.
Лечение
- Исключение из рациона продуктов, вызывающих эзофагит,
- ингибиторы протонной помпы,
- стероиды (флутиказон, будесонид) в жидкой форме,
- моноклональные антитела (дупилумаб еженедельно в виде инъекций).
Медикаментозный эзофагит
Некоторые пероральные лекарственные средства могут вызвать повреждение тканей, если они слишком долго остаются в контакте со слизистой оболочкой пищевода. К лекарствам, которые могут вызвать эзофагит, относятся обезболивающие (аспирин, ибупрофен и т.д.), антибиотики (тетрациклин, доксициклин), хлорид калия, бисфосфонаты, хинидин и т.д.
Факторы риска развития лекарственного эзофагита:
- проглатывание таблетки с небольшим количеством воды или вообще без нее,
- прием лекарств в положении лежа,
- прием лекарств непосредственно перед сном (частично связано с выработкой меньшего количества слюны и меньшим количеством глотания во время сна),
- пожилой возраст (из-за возрастных изменений мышц пищевода или снижения выработки слюны),
- таблетки большого размера или необычной формы.
Лечение
Отказ от проблемного препарата или замена на его жидкую форму.
Инфекционный эзофагит
Бактериальная, вирусная или грибковая инфекция может вызвать эзофагит. Инфекционный эзофагит встречается довольно редко и чаще у людей со сниженным иммунитетом, например, с ВИЧ / СПИДом или раком. Кроме того, определенные методы лечения рака и иммунодепрессанты, могут повышать риск инфекционного эзофагита. Грибок Candida albicans, является частой причиной инфекционного эзофагита. Кандидозный эзофагит часто встречается у пациентов с диабетом, раком или приемом антибиотиков/стероидных препаратов в анамнезе.
Диагностика эзофагита
- Эзофагогастродуоденоскопия с биопсией (небольшие образцы тканей, взятые во время эндоскопического исследования, отправляются в лабораторию для исследования под микроскопом).
- Рентгенография верхних отделов пищеварительной системы с барием.
Осложнения
- Разрыв слизистой оболочки пищевода,
- рубцевание или сужение пищевода (стриктура),
- пищевод Барретта.
Какой врач вам поможет
Гастроэнтеролог
Статьи по теме:
Болезни в статье:
