Содержание
Что такое микроскопический колит?
Микроскопический колит — это хроническое воспалительное заболевание кишечника, которое вызывает стойкую водянистую диарею (частота дефекации ≥3 в день). Заболевание получило свое название из-за того, что для постановки диагноза необходимо исследовать ткань кишечника под микроскопом, поскольку при колоноскопии слизистая кишечника может выглядеть неизмененной.
Подтипы микроскопического колита
- Коллагенозный колит, при котором в ткани толстой кишки образуется толстый слой белка (коллагена).
- Лимфоцитарный колит, при котором количество лейкоцитов (лимфоцитов) увеличивается в ткани толстой кишки.
- Неполный микроскопический колит.
Причины развития и факторы риска
- генетическая предрасположенность;
- курение;
- перенесенный инфекционный гастроэнтерит;
- прием лекарственных средств (ингибиторы протонной помпы, селективные ингибиторы обратного захвата серотонина, нестероидные противовоспалительные препараты, тиклопедин, карбамазепин и др.);
- нарушение метаболизма коллагена;
- наличие аутоиммунных заболеваний (аутоиммунный тиреоидит, синдром Рейно, синдром Шегрена, псориаз, целиакия);
- женский пол и возраст старше 60 лет.
Симптомы и признаки
- длительная водянистая диарея без примеси крови;
- ночной стул;
- боль в животе или вздутие;
- снижение веса;
- недержание кала.
Диагностика
- колоноскопия (эта процедура позволяет врачу осмотреть весь толстый кишечник с помощью тонкой гибкой трубки с подсветкой (колоноскопа) и прикрепленной камерой). Для точного диагноза микроскопического колита требуется образец ткани толстой кишки (биопсия) для гистологического исследования;
- анализ кала (поможет исключить инфекцию как причину постоянной диареи);
- общий анализ крови (используется для выявления признаков анемии или инфекции);
- гастродуоденоскопия с биопсией (необходима для исключения целиакии).
Лечение
У части пациентов с микроскопическим колитом возможна спонтанная ремиссия заболевания, однако большинство пациентов нуждается в лекарственной терапии. Придерживайтесь диеты с низким содержанием жиров и клетчатки. Откажитесь в острый период от молочных продуктов, глютена, кофеина и сахара. Эти продукты могут усиливать диарею.
Лекарственная терапия
- будесонид (буденофальк);
- лоперамид/азатиоприн/инфликсимаб, адалимумаб, ведолизумаб при отсутствии эффекта от будесонида.
Хирургическое лечение
Если симптомы микроскопического колита тяжелые и лекарства неэффективны, врач может порекомендовать операцию по удалению всей или части толстой кишки. Для лечения микроскопического колита редко требуется хирургическое вмешательство.
Какой врач вам поможет
Гастроэнтеролог
Болезни в статье:
