Содержание
Что такое ротавирус?
Ротавирусная инфекция – острая вирусная инфекция, поражающая желудочно-кишечный тракт, чаще всего с возникновением диареи. Без проведения вакцинирования большинство детей младше 5 лет заболевают ротавирусом. Заразиться им можно более одного раза, однако повторные инфекции обычно протекают менее тяжело.
Причины развития и факторы риска:
Ротавирус присутствует в кале инфицированного человека за 2 дня до появления и, в среднем, в течение 10 дней после возникновения симптомов. Если вы или ваш ребенок инфицированы и не моете руки после посещения туалета, смены подгузника – вирус может распространиться на все, к чему вы прикасаетесь, включая продукты питания, игрушки и посуду. Если другой человек прикоснется к вашим немытым рукам или зараженному предмету, а затем ко рту – он заразиться. Вирус может сохраняться на поверхностях, которые не подвергались дезинфекции, в течение недель или месяцев. Дезинфицирующие средства для рук на спиртовой основе мало влияют на ротавирус.
Симптомы и признаки:
- лихорадка (в течение 2-4 дней);
- рвота, за которой следует водянистая диарея в течение 3-7 дней;
- боли в животе;
- метеоризм;
- слабость, вялость, головная боль.
Диагностика
Для дифференциальной диагностики ротавирусной инфекции с другими заболеваниями, вызывающими диарею, могут быть использованы следующие методы диагностики:
- Антиген или РНК ротавируса в кале.
- Анализ кала на условно-патогенную флору.
- Анализ кала на токсины C. difficile.
- Анализ кала на маркер воспаления – фекальный кальпротектин.
- Общий анализ крови, С-реактивный белок для выявления признаков инфекции и воспаления.
- Биохимический анализ крови: концентрация электролитов в сыворотке крови, мочевина, креатинин, общий белок (при обезвоживании).
- Колоноскопия.
- Рентгенография брюшной полости или компьютерная томография для выявления таких осложнений, как токсический мегаколон или разрыв толстой кишки.
Лечение
Специального лечения ротавирусной инфекции не существует. Антибиотики и противовирусные препараты не эффективны. Основой является терапия, включающая регидратацию и диету. По показаниям могут быть использованы сорбенты, пробиотики, пребиотики, ферменты, жаропонижающие средства, спазмолитики.
Обычно инфекция проходит в течение 3-7 дней.
- Пейте много жидкости небольшими порциями, чтобы предотвратить обезвоживание (детям в возрасте до 2-х лет — около 50–100 мл после каждого жидкого стула; детям в возрасте 2-х лет и старше — около 100–200 мл после каждого жидкого стула).
- Используйте препараты для пероральной регидратации (Регидрон, адиарин регидрокомплекс). При тяжелом обезвоживании (заторможенность, «запавшие» глаза, ребенок редко мочится, плачет без слез, медленно расправляется кожная складка) может потребоваться внутривенное введение жидкости в больнице.
- Нельзя принимать противодиарейные препараты, у детей старшего возраста могут быть использованы противорвотные средства.
- Избегайте газировки, фруктов, молочных продуктов (кроме йогурта, кефира), сладостей, жирного мяса, наваристых бульонов, которые могут усугубить диарею.
Осложнения
Повышение температуры тела выше 40°С и/или сохранение лихорадки более 3 дней свидетельствуют о возможном развитии осложнений.
- Обезвоживание. Диарея и рвота могут привести к значительной потере жидкости и электролитов, падению артериального давления до опасно низкого уровня.
- Почечная недостаточность. В некоторых случаях обезвоживание может наступить настолько быстро, что функция почек быстро ухудшается, вызывая почечную недостаточность.
- Токсический мегаколон. При этом редком осложнении заболевания толстая кишка не может избавиться от газов и стула, что приводит к ее сильному перерастяжению. При отсутствии лечения может произойти разрыв толстой кишки, бактерии из нее попадут в брюшную полость, что приведет к опасному для жизни состоянию, требующего хирургического лечения – перитониту.
- Перфорация кишечника. Является результатом обширного повреждения слизистой оболочки толстого кишечника или токсического мегаколона. Ведет к перитониту.
Профилактика
Всемирная организация здравоохранения рекомендует делать детям младенческого возраста вакцину против ротавирусной инфекции. Противопоказания к проведению вакцинации следует обсудить со своим педиатром.
Какой врач вам поможет
Гастроэнтеролог, инфекционист
Болезни в статье:
