Содержание
Что такое синдром раздраженного кишечника?
Синдром раздраженного кишечника (СРК) — хроническое функциональное заболевание кишечника, при котором боль в животе связана с изменением частоты и/или характера стула (диарея и/или запор). В целях лечения СРК можно разделить на 4 типа в зависимости от симптомов: с преобладанием запора, с преобладанием диареи, смешанный или неклассифицированный.
СРК не увеличивает риск развития колоректального рака или воспалительных заболеваний кишечника.
Причины возникновения и факторы риска
- Моторика кишечника (усиление может вызвать газообразование, вздутие и диарею; замедление – твердый и сухой стул).
- Висцеральная гиперчувствительность (нарушение координации между мозгом и кишечником).
- Острая кишечная инфекция (СРК может развиться после кишечной инфекции, вызванной бактериями или вирусом, или вследствие избыточного бактериального роста в кишечнике).
- Психоэмоциональный стресс.
- Изменение кишечной микрофлоры.
- Питание (у некоторой части пациентов симптомы СРК усиливаются, когда они едят или пьют определенные продукты или напитки).
- Возраст и пол (СРК чаще встречается у женщин и в возрасте до 50 лет).
- Генетика.
Симптомы и признаки
- Боль в животе, спазмы или вздутие.
- Изменения во внешнем виде дефекации.
- Изменения в частоте дефекации.
- Ощущение неполного опорожнения.
- Повышенное содержание слизи в стуле.
Диагностика
Не существует точного теста для постановки диагноза СРК. Диагностические исследования выполняются с целью исключить другие заболевания кишечника, которые могут вызывать симптомы, схожие с СРК.
- Общий и биохимический анализ крови.
- Антитела к тканевой трансглютаминазе IgA или, при селективном. иммунодефиците IgA, IgG для исключения целиакии
- Тесты на непереносимость лактозы.
- Дыхательный тест на избыточный бактериальный рост.
- Анализы кала на наличие бактерий (в том числе на токсины A и B Clostridium difficile), паразитов, вирусов, желчной кислоты, скрытой крови, уровня фекального кальпротектина и эластазы-1.
- Колоноскопия с биопсией.
- Гастродуоденоскопия.
- УЗИ органов брюшной полости.
- Компьютерная томография или магнитно-резонансная томография.
Лечение
Диета пациенту с СРК должна быть подобрана индивидуально путем исключения продуктов, вызывающих усиление симптомов заболевания. Для этого рекомендуется ведение «пищевого дневника». Следует не пропускать приемы пищи и не допускать длительных перерывов между ними. Рекомендуется исключить:
- Продукты с высоким содержанием газов. Если у вас вздутие живота, вам следует избегать таких продуктов, как газированные и алкогольные напитки, бобовые, капуста и другие.
- Глютен. Исследования показывают, что некоторые люди с СРК сообщают об улучшении симптомов диареи, если перестают есть глютен (пшеница, ячмень и рожь), даже если у них нет целиакии.
- FODMAP. Некоторые люди чувствительны к определенным углеводам, таким как фруктоза, фруктаны, лактоза и другие, известные как FODMAP — ферментируемые олигосахариды, дисахариды, моносахариды и полиолы. FODMAP содержатся в некоторых зерновых, овощах, фруктах и молочных продуктах.
Лекарства
- Клетчатка (псиллиум, мальтодекстрин и гуаровая камедь).
- Слабительные (полиэтиленгликоль, лактулоза).
- Противодиарейные препараты (лоперамид).
- Рифаксимин.
- Спазмолитики (тримебутин, мебеверин, алверин, гиосцина бутилбромид, пинаверия бромид, отилония бромид).
- Прукалоприд.
- Антидепрессанты, селективные ингибиторы обратного захвата серотонина, нейролептики (амитриптилин, флуоксетин, эсциталопрам и др.).
- Пробиотики.
- Психотерапия, гипнотерапия.
- Трансплантация фекальной микробиоты.
Какой врач вам поможет
Гастроэнтеролог, психотерапевт
Болезни в статье:
- K58.1 Синдром раздраженного кишечника с преобладанием диареи
- K58.2 Синдром раздраженного кишечника с преобладанием запоров
- K58.3 Синдром раздраженного кишечника со смешанными проявлениями
- K58.8 Другой или неуточненный синдром раздраженного кишечника
Болезни в статье:
