Содержание
Что такое хронический панкреатит
Хронический панкреатит (ХП) — длительное воспалительное заболевание поджелудочной железы, которое сопровождается изменениями её структуры, функции и выраженным болевым синдромом. Поджелудочная железа – это длинная железа, расположенная позади желудка. Она помогает организму переваривать пищу и регулирует уровень сахара в крови. Панкреатит может протекать остро. Хронический панкреатит – это долгосрочное состояние. Со временем повреждение поджелудочной железы может усугубляться.
Причины возникновения и факторы риска
- Последствия острого панкреатита
- Чрезмерное употребление алкоголя
- Нарушение работы желчевыделительной системы (камни в желчном пузыре)
- Генетическая предрасположенность
- Высокий уровень триглицеридов и/или кальция в крови
- Курение (по сравнению с некурящими, у курильщиков в среднем в 3 раза выше вероятность развития хронического панкреатита)
- Ожирение
- Сахарный диабет
- Действие медикаментов и токсинов (диуретики, азатиоприн, тетрациклин и др.)
- Инфекции (вирус коксаки)
Симптомы и признаки
- Боль в верхней части живота или средней части спины
- Тошнота и рвота
- Горечь во рту
- Метеоризм
- Отрыжка
- Снижение массы тела
- Кашицеобразный стул с жирным блеском
Диагностика
- Болезненность при пальпации в зоне проекции поджелудочной железы
- Анализы крови (общий анализ крови, амилаза, липаза, глюкоза)
- УЗИ органов брюшной полости (могут быть обнаружены камни в желчном пузыре или воспаление поджелудочной железы)
- Компьютерная томография
- Магнитно-резонансная томография
- Эндоскопическое ультразвуковое исследование или эндоскопическая ретроградная холангиопанкреатография
- Анализ кала на фекальную эластазу
- Пациентам с длительным хроническим панкреатитом (более 5 лет) рекомендуется диагностика остеопороза (денситометрия), выявление дефицита жирорастворимых витаминов A, D, E, К и оценка нутритивного статуса
Лечение
- Обезболивание (парацетамол, нестероидные противовоспалительные препараты, трамадол, антидепрессанты, спазмолитики)
- Ингибиторы протонной помпы (способны влиять на выраженность панкреатической боли и повышать эффективность ферментных препаратов)
- Ферментные препараты (обеспечение возможности принимать, переваривать и усваивать нормальное количество основных пищевых веществ и микроэлементов)
- Отказ от алкоголя и курения
- Диетотерапия (рекомендуется дробный прием пищи, желательно высокое содержание белка и углеводов, степень ограничения насыщенных жиров зависит от выраженности диареи)
Показания к эндоскопическому или хирургическому лечению:
- отсутствие эффекта от консервативного лечения в течение 3 месяцев
- осложнения (кровотечение, непроходимость двенадцатиперстной кишки, обструкция общего желчного протока, симптоматические псевдокисты и др.)
- подозрение на рак ПЖ
Осложнения
- Нарушение оттока желчи
- Псевдокиста (при разрыве может быть внутреннее кровотечение и сепсис)
- Сахарный диабет (может развиться, когда повреждены клетки, вырабатывающие инсулин)
- Рак поджелудочной железы (длительное воспаление в поджелудочной железе является фактором риска развития рака)
- Дефицит микро- и макронутриентов
- Остеопороз
Какой врач вам поможет
Гастроэнтеролог
Хирург
Статьи по теме:
Болезни в статье:
