Содержание
Что такое язвенный колит?
Язвенный колит - это хроническое воспалительное заболевание кишечника (ВЗК), которое может приводить к образованию язв в толстой кишке.
Классификация
- Язвенный проктит. Воспаление ограничено областью, ближайшей к заднему проходу, также называемой прямой кишкой. Ректальное кровотечение может быть единственным признаком заболевания.
- Проктосигмоидит. Воспаление затрагивает прямую и сигмовидную кишку - нижний конец толстой кишки. Симптомы включают кровавый понос, спазмы и боль в животе, а также неспособность опорожнить кишечник, несмотря на позывы к этому. Это называется тенезмами.
- Левосторонний колит. Воспаление распространяется от прямой кишки вверх через сигмовидную и нисходящую части толстой кишки. Симптомы включают кровавый понос, спазмы в животе и боль с левой стороны, а также позывы к дефекации.
- Панколит. Этот тип часто поражает всю толстую кишку и вызывает приступы кровавой диареи, спазмы и боли в животе, усталость и значительную потерю веса.
Причины возникновения
Точная причина развития язвенного колита остается неизвестной. Одной из возможных причин является сбой в работе иммунной системы, когда она начинает атаковать собственные клетки пищеварительного тракта.
Факторы риска
- Возраст. Язвенный колит обычно начинается до 30 лет, но может возникнуть в любом возрасте.
- Расовая или этническая принадлежность. У белых людей самый высокий риск заболевания, оно может возникнуть у представителей любой расы. Если вы еврейского происхождения ашкенази, ваш риск еще выше.
- Семейный анамнез язвенного колита
Симптомы и признаки
- Диарея (понос), часто с примесью крови или гноя.
- Ректальное кровотечение — выделение небольшого количества крови со стулом
- Боль в животе и спазмы.
- Боль в прямой кишке.
- Срочные позывы к дефекации.
- Неспособность к дефекации, несмотря на позывы.
- Потеря веса.
- Усталость.
- Лихорадка.
- Задержка роста у детей.
Диагностика
- Анализы крови для выявления анемии, признаков инфекции, воспаления и т.д.
- Анализы кала. Лейкоциты, эритроциты или определенные белки в кале могут указывать на язвенный колит. Анализ кала также может помочь исключить другие заболевания, такие как инфекции, вызванные бактериями, вирусами и паразитами.
- Колоноскопия. Это обследование позволяет врачу осмотреть всю толстую кишку с помощью тонкой, гибкой трубки с подсветкой и камерой на конце. Во время процедуры берутся образцы тканей для лабораторного анализа. Это называется биопсией ткани. Это необходимое исследование для установления диагноза.
- Рентгенография брюшной полости.
- Компьютерная томография органов брюшной полости или малого таза.
- Магнитно-резонансная энтерография.
Лечение
- Противовоспалительные препараты являются первым шагом в лечении язвенного колита. К ним относятся 5-аминосалицилаты перорально (месалазин, сульфасалазин), в виде клизмы или суппозиториев — зависит от пораженного участка толстой кишки.
- Кортикостероиды (преднизолон, будесонид) назначают при язвенном колите средней и тяжелой степени.
- Иммуносупрессоры уменьшают воспаление за счет подавления реакции иммунной системы (азатиоприн, меркаптопурин, циклоспорин)
- Препараты «малых молекул». Недавно для лечения ВЗК стали доступны такие препараты как тофацитиниб, упадацитиниб и озанимод. Эти препараты могут быть эффективны, когда другие методы лечения не помогают.
- Биологические препараты (инфликсимаб, адалимумаб, голимумаб, ведолизумаб, устекинумаб) нацелены на белки, вырабатываемые иммунной системой. Они предназначены для людей с тяжелым язвенным колитом, которые не реагируют на другие методы лечения или не переносят их.
- Хирургические вмешательство может устранить язвенный колит и включает удаление всей толстой и прямой кишки (проктоколэктомия). В большинстве случаев это включает процедуру, называемую хирургией илеоанального анастомоза, когда воссоединяются здоровые участки кишечника. В некоторых случаях установить анастомоз невозможно и создается постоянное отверстие в брюшной полости (стома), через которое стул поступает в прикрепленный контейнер.
Вам могут потребоваться дополнительные лекарства для устранения специфических симптомов язвенного колита, такие как противодиарейные препараты, обезболивающие, спазмолитики, препараты железа.
Осложнения
- Кровотечение.
- Токсический мегаколон.
- Перфорация толстой кишки.
- Повышенный риск образования тромбов в венах и артериях.
- Внекишечные симптомы: воспаление кожи, суставов и глаз.
- Повышенный риск развития рака толстой кишки.
- Потеря костной массы, также называемая остеопорозом.
Какой врач вам поможет
Гастроэнтеролог
Хирург
Болезни в статье:
